腱鞘囊肿慎手术

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  小李手腕背侧长了一个小疙瘩,软软的,不痛不痒。去卫生所检查,医生说是腱鞘囊肿,需要手术治疗,建议小李去市医院诊治。市医院的外科医生检查后说是一个小囊肿,无须手术,进行按压治疗即可。
  腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织,囊肿以单房性为多见,多发于腕背和足背部。患者多为青壮年,女性多见。起病缓慢,发病部位可见一圆形肿块,有轻微酸痛感,严重时会给患者造成一定的功能障碍。临床表现为囊肿高出皮肤表面,呈圆形或卵圆形,有黄豆或蚕豆大小;质地较软且具有一定张力,触摸时有种饱满感,按压时可有轻微波动感或橡皮样质感;囊肿与皮肤间无粘连,可活动,无痛无痒,偶尔出现酸胀感或无力感。
  腱鞘囊肿的诊断不难,患者常以局部有肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。临床处理上有三种方案:一是囊肿较小,不影响外观时,无须特殊处理。这种较小囊肿有一部分可在生长一段时间后自行消失,且很少复发。二是非手术疗法,如果腱鞘囊肿长至蚕豆大小,可行按压疗法。患者手腕屈曲,使囊壁紧张起来,医生或他人先用拇指和食指捏住囊肿,稍微向两侧活动1~2分钟,再将双手拇指重叠起来,朝向一个方向用力挤压,如果听到“咯吱”的声响,即为按压治疗成功。按压治疗成功后患者应在1~2周内在原囊肿处自行按压数次,避免复發。如有复发,可按上述方法再行治疗。三是必要时进行手术,但要慎用该疗法。因为手术后仍有再次复发的可能,其疗效并不优于非手术疗法。手术疗法的适用范围很小,仅用于多次复发的患者或囊肿较大、按压疗法无效者。
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