目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生阿司匹林抵抗(AR)的危险因素。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2015年10月至2018年10月收治的ACS患者341例,根据血小板功能检测结果,将患者分为阿司匹林敏感(AS)组(血小板聚集率≤20%) 309例,AR组(血小板聚集率> 20%)32例。比较2组患者的基线资料、用药情况和实验室指标(肌酐清除率、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血小板计数)水平,分析AR的危险因素。结果 341例ACS患者AR的发生率为9.4%(32/341)。AR组2型糖尿病史、吸烟史比例和空腹血糖水平均高于AS组[62.5%(20/32)比30.7%(95/309)、71.9%(23/32)比53.4%(165/309)、6.3 (5.2,10.0) mmol/L比5.6(5.0,6.8) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,2型糖尿病史和吸烟史为发生AR的独立危险因素(回归系数=1.422、0.956,比值比=4.417、2.602,95%置信区间:1.924～9.941、1.142～5.930,P <0.001、P=0.023)。结论 2型糖尿病史和吸烟史均为ACS患者发生AR的独立危险因素。