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1 病例资料 患者，男性，36岁，体质量约85 kg 。2013年8月急诊入院，因多发伤、外伤性肝破裂、脾破裂拟行剖腹探查、肝破裂修补、脾切除术。入手术室时无创血压（NIBP）75／40 mmHg ，心率（HR）135次／分钟；患者左右上肢各有一路静脉通道，另有右侧股静脉置管，入室前已开始快速输入红细胞悬液。术前 B 型超声检查显示腹腔大量积液，腹部膨隆，初步判断患者肝脾破裂后大量出血，需紧急行手术探查止血。此前经急诊科快速输血输液治疗后血压回升不明显，仍考虑为出血过多所致，因此入室后泵注去甲肾上腺素并间断应用肾上腺素维持一定灌注压后行全身麻醉，紧急开始手术。术中探查后发现中心静脉导管误入腹腔，可见长度约8 cm 。立即拔除中心静脉导管，将剩余血液制品经外周静脉加压输注，同时行右侧颈内静脉穿刺术，加速输液输血。此后按照创伤性休克麻醉指南进行治疗，患者生命体征较快稳定，血管活性药物浓度及用量减小，约0．5 h 后在停用去甲肾上腺素后血压仍可维持在90／50 mmHg 。手术进行顺利，麻醉满意，术中累计有效输注红细胞悬液3000 mL ，血浆2200 mL ，尿量约750 mL 。术毕送至重症监护室（ICU ）行后续治疗，8 h 后患者清醒，24 d 后痊愈出院，无显著并发症。