剖宫产术中异丙酚对新生儿的影响及其胎盘转移

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目的 探讨剖宫产术中异丙酚对新生儿的影响及其胎盘转移情况.方法 拟行剖宫产术的足月初产妇60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄23~31岁,体重59~89kg,身高156~169 cm,随机分为2组(n=30):全麻组(G组)和硬膜外麻醉组(E组).G组静脉注射异丙酚2 mg/kg和琥珀胆碱2 mg/kg快速诱导气管插管,行机械通气,局麻辅助下开始手术.胎儿娩出结扎脐带后立即抽取脐静脉(UV)、脐动脉(UA)血样各5 ml,经足背动脉取母体动脉(MA)血样5 ml,采用高效液相色谱法测定血浆异丙酚浓度(CUV、CUA和CMA);E组经L_(1,2)行硬膜外麻醉,给予2%利多卡因11~17 ml,控制感觉阻滞平面上界为T6~8.于入室5 min(T_0),切皮即刻(T_1)、新生儿娩出(T_2)和手术结束(T_3)时记录心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和平均动脉压(MAP);记录分娩时间和给药结束到钳夹脐动脉、静脉的时间;胎儿娩出后1、5 min时行Apgar评分.结果 G组给药结束到钳夹脐动、静脉的时间短于E组(P0.05),两组均未见新生儿呼吸抑制发生,G组术后随访均未发生术中知晓.CMA、CUV和CUA分别为(1.4±0.4)、(0.86±0.25)、(0.70±0.22)μg/ml,CUV/CMA和CUA/CUV分别为0.61±0.11和0.80±0.10.结论 静脉注射异丙酚2 mg/kg用于剖宫产术麻醉效果满意,虽然易通过胎盘,且在胎儿体内代谢慢,但并未对新生儿产生不良影响.
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