探讨血清midkine(MK)能否鉴别甲状腺结节良恶性及¹³¹I治疗前血清MK能否预测DTC患者是否存在转移灶。

在鉴别甲状腺结节良恶性的研究中，有162例患者(其中DTC 70例、良性甲状腺结节92例)入组，同时有75名健康者作为对照。通过ROC曲线研究术前MK和Tg水平对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。在预测是否存在转移灶的研究中，有214例DTC患者入组。通过ROC曲线研究¹³¹I治疗前血清MK和Tg水平对是否存在摄¹³¹I转移灶的预测价值。组间比较采用两样本t检验或Mann-Whitney u检验，对MK和Tg间的相关性行Pearson分析，对无转移灶生存率采用Kaplan-Meier法进行分析。

Pearson分析显示MK和Tg呈显著正相关(r＝0.917，P<0.05)。手术前，DTC患者血清MK和Tg水平显著高于良性甲状腺结节患者(z＝－7.283和－3.191，均P<0.05)，也显著高于健康对照者(z＝－7.328和－4.384，均P<0.05)。对于术前甲状腺结节良恶性的鉴别，MK的最佳切点值为323.12 ng/L，此时的诊断准确性为75.31%(122/162)，高于Tg的60.49%(98/162)。对于DTC的鉴别，MK和Tg的诊断准确性均为77.93%(113/145)。对于预测是否存在转移灶，Tg的最佳切点值为19.50 μg/L，诊断准确性为96.73%(207/214)；MK的最佳切点值为504.71 ng/L，诊断准确性为89.25%(191/214)。Kaplan-Meier分析显示对于DTC患者，当MK或Tg水平高于阈值(分别为500 ng/L和20 μg/L)时无转移灶生存率较低于阈值时低(χ²＝118.539和209.823，均P<0.05)。

术前MK水平不但可用于鉴别甲状腺结节的良恶性，也可用来预测DTC患者是否存在转移灶，是良好的DTC血清标志物。