探讨腹腔镜在小儿首次及再次肾盂成形术中的应用差异。
方法收集2015年6月至2018年12月湖北妇幼保健院收治的41例肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)患儿的相关资料。其中，男31例，女10例；32例为首次手术，即因UPJO首次行腹腔镜肾盂成形术，作为首次手术组；9例为再次手术，即首次开放或腹腔镜手术后复发UPJO再次行腹腔镜肾盂成形术，作为再次手术组。首次手术组患儿中，男24例，女8例，年龄为(1.23±1.14)岁，患侧为左侧20例，右侧12例。再次手术组患儿中，男7例，女2例，年龄为(1.98±1.61)岁，患侧为左侧7例，右侧2例。收集患儿的围手术期参数，包括患儿的基本情况、术中及术后并发症、住院时间、手术成功率和手术时间(包括手术总时间、游离肾盂输尿管连接部的时间及吻合时间)。所有患儿均行腹腔镜肾盂成形术。
结果再次手术组与首次手术组的手术时间相比为(187.7±25.5)min比(143.2±25.4)min，差异具有统计学意义(P<0.01)；再次手术组分离肾盂输尿管连接部时间与首次手术组相比为(52.2±21.0)min比(28.0±14.0)min，差异具有统计学意义(P<0.01)；两组术中吻合时间之间的差异无统计学意义(P>0.05)。仅1例首次手术组患儿中转开放手术。两组均有1例术中并发症，无严重术中并发症发生，两组患儿共4例于术后出现并发症，首次手术组中2例泌尿系感染，1例吻合口漏，再次手术组中1例吻合口漏，均经保守治疗后治愈。首次手术组的平均住院时间为7 d，再次手术组为8 d；首次手术组的手术成功率为93.8%(30/32)，再次手术组8例成功。再次手术组的患儿中，1例于术前行肾造瘘，2例留置双J管扩张；再次手术距首次手术的时间范围为2个月至2年。
结论腹腔镜下肾盂成形术是治疗小儿UPJO安全、可靠的手术方式，对再次手术的患儿，腹腔镜肾盂成形术同样是安全、有效的。