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目的
探讨不同类别胸壁肿瘤的手术方式和胸壁重建方式。
方法回顾性分析2008年1月至2017年11月在我院胸外科诊治的91例胸壁肿瘤患者资料，其中男55例，女36例；年龄7～78岁，中位年龄43岁。在我院首次手术82例，外院手术后在我院再次手术9例。术后病理示良性肿瘤52例，恶性肿瘤39例。最大良性肿瘤15 cm×10 cm×3 cm，最大恶性肿瘤30 cm×20 cm×15 cm。手术方式包括局部切除66例，扩大切除25例。扩大切除后重建胸壁的器材有髂骨、钛网、涤纶补片、Matrix胸骨和肋骨重建系统。
结果全组手术顺利，无手术死亡。52例良性肿瘤均行局部切除。39例恶性肿瘤中局部切除15例，扩大切除24例。局部切除后均采用手术切口周围软组织直接缝合重建胸壁。扩大切除则用不同材料重建骨性胸廓；软组织重建除外1例采用转移肌皮瓣，其余23例均采用手术切口周围软组织直接缝合覆盖胸壁。术后胸壁完整稳定，无胸壁浮动和反常呼吸出现。术后1例低氧呼吸机辅助通气，2例伤口感染。良性肿瘤引起的胸壁缺损术后生活质量良好，无复发及远期并发症。胸壁恶性肿瘤切除术后死亡2例。
结论胸壁良性肿瘤以局部切除为主，疗效确切；恶性胸壁肿瘤多以扩大切除为主。扩大切除后的骨性重建在术后胸壁重建中占重要地位。Matrix钛胸骨或肋骨重建系统固定牢靠，短期内效果满意。