目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例，以 BMI ≥24Kg/m2为超重，≥28 Kg/m2为肥胖，超重29例，肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上，随机将患者分为观察组与对照组，观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射，从0.6mg 起始，一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天，以此类推，最大剂量可达1.8mg/天；对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射，联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降，差异有统计学意义，FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降，差异有统计学意义，TC、TG、LDL-C 下降不明显，无统计学差异，体重、BMI、HDL-C 有所上升，但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异，观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降，有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢，而餐后血糖较对照组下降速度快，达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低，低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐，经减少剂量和对症治疗后症状缓解，无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌，控制血糖、血压、血脂、尿蛋白，具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势，耐受性良好，对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。