【摘 要】
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目的 探讨并分析孕晚期无乳链球菌（GBS）感染的血清型耐药性及分子遗传背景特征。方法 前瞻性选取收治的孕晚期（35～37周）孕妇为研究对象，采集阴道分泌物，采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,GBS阳性患者设为观察组（n=50）,GBS阴性患者设为对照组（n=50）。分析荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）法和显色培养加鉴定法阳性检出率
【基金项目】
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湖南省科技创新计划项目（2017SK50801）；
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目的 探讨并分析孕晚期无乳链球菌（GBS）感染的血清型耐药性及分子遗传背景特征。方法 前瞻性选取收治的孕晚期（35～37周）孕妇为研究对象，采集阴道分泌物，采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,GBS阳性患者设为观察组（n=50）,GBS阴性患者设为对照组（n=50）。分析荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）法和显色培养加鉴定法阳性检出率，同时对观察组患者的GBS定植菌株进行血清型耐药性及分子遗传背景特征分析，分析GBS定植菌株的流行病学特点，分析血清型与抗菌药物耐药、血清型与毒力基因、血清型与耐药基因的相关性。结果 观察组阴道分娩人数低于对照组，剖宫产人数、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水污染发生率高于对照组（P＞0.05）。观察组早产人数以及Apgar评分均明显高于对照组（P＜0.05）。GBS阳性患者的耐药情况：GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感，对左氧氟沙星（48.00%）、克林霉素（38.00%）、红霉素（72.00%）、四环素（86.00%）均表现出不同程度的耐药性。50例GBS阳性孕妇阴道定植的GBS共发现5个血清型，其中Ⅲ型有27株，占比54.00%、Ⅰb型有9株，占比18.00%、Ⅰa有5株，占比10.00%、Ⅴ型有5株，占比10.00%、Ⅱ型有4株，占比8.00%。50株GBS抗生素敏感性检测结果显示，不同血清型菌株对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感。比较不同血清型对抗生素的敏感性发现：血清Ⅲ型菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅲ、Ⅰa型菌株对克林霉素的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅰb、Ⅰa型菌株对红霉素的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅰb、Ⅰa型菌株对四环素的耐药率明显高于其他菌株。GBS阳性孕产妇主要的耐药模式为：红霉素-克林霉素-四环素、红霉素-克林霉素-氯霉素、红霉素-克林霉素-四环素-氯霉素、红霉素-克林霉素-四环素-左氧氟沙星4种。其中Ⅲ型血清对抗生素耐药性阳性率最高，耐药阳性对比红霉素＞四环素＞左氧氟沙星＞克林霉素。耐药基因中，tetM、mefA/E、tetO/ermB基因阳性率排名前三，tetM基因在血清Ⅰb型菌株的阳性率最高，mefA/E基因在血清Ⅲ型菌株的阳性率最高，tetO基因在血清Ⅰa型菌株的阳性率最高，ermB基因在血清Ⅱ型菌株的阳性率最高。毒力基因中，epsilon基因阳性率最高，epsilon基因在血清型Ⅰb的菌株阳性率最高。结论 孕晚期GBS感染的血清分型以Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型、Ⅱ型常见，GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感，对红霉素、四环素耐药程度高。其中Ⅲ型血清对抗生素耐药性阳性率最高，tetM、mefA/E、tetO/ermB基因阳性率排名前三，毒力基因中，epsilon基因阳性率最高。
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