论文部分内容阅读
摘要：目的：寻找颈、胸段综合症更有效的治疗方法。
方法：收集了自2005年至2010年间按颈椎病治疗一个疗程（15次）效果不明显，经检查符合颈、胸段综合症者48例；其中男22例，女26例。年龄在35—55岁之间。
结果：痊愈44例，治愈率91.7%；好转4例，好转率8.3%；有效率100%。
关键词：俯卧位颈、胸段综合症颌枕、骨盆牵引按压三种力
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0072-01
颈、胸段综合症是指第五颈椎到第二胸椎之间，由于骨质增生、椎间盘突出、小关节错位、背肌劳损、脊柱生理曲度改变等而引起的以颈椎病症状为主兼有胸背部疼痛、胸闷、心慌、气短和肋间神经痛等综合症状的疾病。属于中医的“痹症”范畴。
1临床资料
1.1一般资料。收集了自2005年至2010年间按颈椎病治疗一个疗程（15次）效果不明显，经X线片或MRI检查符合本病者48例；其中男22例，女26例。年龄在35—55岁之间。
1.2诊断标准。颈部或肩部疼痛并向上肢放射痛，有触电样麻木感；颈部活动受限，后伸时加重或不能后伸；在第五颈椎到第二胸椎之间皮肤软组织向后隆起；背部疼痛以肩胛区为重，伴有胸闷、心慌、气短和肋间神经痛等症状。X线片或MRI检查在第五颈椎到第二胸椎有骨质增生，椎间盘突出，生理曲度变直或向后呈角、反张等。
2治疗方法
2.1俯卧位—颌枕、骨盆牵引加手法按压。具体操作：患者俯卧在牵引床上，颈椎牵引带兜住患者下颌骨和后枕骨，另一头固定在牵引床上；用骨盆牵引带固定腰部，下端连接牵引器，开始缓慢牵引，力量5—10kg；牵引5分钟后增加牵引力度，力量由小到大以患者能忍受为度，大约是自身体重的1/3—1/4；然后医生在患者颈、胸段向后隆起的部位用空掌叩击5—10次，用掌根向下按压3—5次，有时能听到“咔咔”声响。牵引一般10分钟。
2.2坐位颈椎旋扳法。患者坐在矮凳上，医生坐于身后。用舒筋手法在頸部进行按、揉、捏、拿、弹拨等，重点是患病部位。然后一手托住患者下颌一手托住后枕部，嘱其放松颈部肌肉，头部前屈并向一侧旋转到最大限度时瞬间斜扳，多数能听到小关节弹响声，再作对侧扳法；对有棘突偏歪者可作定点旋转复位法。
2.3坐位后顶扳法。患者仍坐在矮凳上，双手放于脑后十指交叉，医生坐于身后，用一膝盖顶住第七颈椎到第二胸椎之间隆起处，双手从前拉住患者上臂内侧让其放松后仰，医生瞬间后扳双臂、膝盖前顶，可听到声响。然后拿风池、拿肩井、点天宗穴、拿合谷穴，抖上肢结束操作。
3疗程
每日一次，每次牵引10分钟，按摩15-20分钟。15次为一疗程。
4疗效观察
4.1疗效标准：痊愈：颈、肩背部疼痛、手指麻木均消失，颈椎活动正常。颈、胸段皮肤软组织隆起减小或恢复正常。经X线片检查颈椎生理曲度恢复正常或较原来有所改善。好转：颈、肩背部疼痛减轻，手指麻木好转，头部转动自如、可后伸。颈、胸段皮肤软组织隆起减小。X线片：颈椎生理曲度无改善。
4.2治疗结果。一个疗程治愈11例，两个疗程治愈33例；治愈率91.7%；好转4例，好转率8.3%；有效率100%。
5典型病例
张某，男，48岁，机关干部，颈部疼痛三月余，后背及肩胛部疼痛，左上肢麻木，左手五指麻木，有触电样感觉；头部不敢后伸伴有心慌胸闷。诊断为“颈椎病”。经过常规的坐位牵引和推拿治疗15次效果不明显而来我处治疗。经查第五颈椎到第一胸椎间皮肤向后有较大隆起；MRI片见颈6、7椎间盘突出，颈5到胸2生理曲度消失并向后呈角。椎旁压痛明显。经过用本方法治疗一个疗程大有好转，两个疗程痊愈。
6讨论
颈、胸段综合症在临床中并不少见，但报道较少，究其原因大多是因为检查不认真仔细，忽略了对胸椎的检查，因此对那些症状较重，病程长，特别是颈、胸段皮肤有向后隆起者应进一步做X线片或MRI检查以便确诊。在治疗上笔者采用的俯卧位—颌枕、骨盆向上、下两侧同时牵引，一方面由于是俯卧位患者易于放松，颈椎向上牵引的同时骨盆也同时向下牵引，将整个脊柱拉长，牵引力量大；在加上医生在患病部位（隆起处）向下按压；这样就形成了三种力（向上下两侧牵引的力和向下按压的力），力的作用点正好在患处，利于椎间隙的拉宽，使向后凸起的椎体复位，椎间盘突出得以还纳或改变位置，小关节错位得以矫正，使脊椎恢复正常的生理曲度。因此见效快效果好，安全可靠，便于推广应用。
方法：收集了自2005年至2010年间按颈椎病治疗一个疗程（15次）效果不明显，经检查符合颈、胸段综合症者48例；其中男22例，女26例。年龄在35—55岁之间。
结果：痊愈44例，治愈率91.7%；好转4例，好转率8.3%；有效率100%。
关键词：俯卧位颈、胸段综合症颌枕、骨盆牵引按压三种力
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0072-01
颈、胸段综合症是指第五颈椎到第二胸椎之间，由于骨质增生、椎间盘突出、小关节错位、背肌劳损、脊柱生理曲度改变等而引起的以颈椎病症状为主兼有胸背部疼痛、胸闷、心慌、气短和肋间神经痛等综合症状的疾病。属于中医的“痹症”范畴。
1临床资料
1.1一般资料。收集了自2005年至2010年间按颈椎病治疗一个疗程（15次）效果不明显，经X线片或MRI检查符合本病者48例；其中男22例，女26例。年龄在35—55岁之间。
1.2诊断标准。颈部或肩部疼痛并向上肢放射痛，有触电样麻木感；颈部活动受限，后伸时加重或不能后伸；在第五颈椎到第二胸椎之间皮肤软组织向后隆起；背部疼痛以肩胛区为重，伴有胸闷、心慌、气短和肋间神经痛等症状。X线片或MRI检查在第五颈椎到第二胸椎有骨质增生，椎间盘突出，生理曲度变直或向后呈角、反张等。
2治疗方法
2.1俯卧位—颌枕、骨盆牵引加手法按压。具体操作：患者俯卧在牵引床上，颈椎牵引带兜住患者下颌骨和后枕骨，另一头固定在牵引床上；用骨盆牵引带固定腰部，下端连接牵引器，开始缓慢牵引，力量5—10kg；牵引5分钟后增加牵引力度，力量由小到大以患者能忍受为度，大约是自身体重的1/3—1/4；然后医生在患者颈、胸段向后隆起的部位用空掌叩击5—10次，用掌根向下按压3—5次，有时能听到“咔咔”声响。牵引一般10分钟。
2.2坐位颈椎旋扳法。患者坐在矮凳上，医生坐于身后。用舒筋手法在頸部进行按、揉、捏、拿、弹拨等，重点是患病部位。然后一手托住患者下颌一手托住后枕部，嘱其放松颈部肌肉，头部前屈并向一侧旋转到最大限度时瞬间斜扳，多数能听到小关节弹响声，再作对侧扳法；对有棘突偏歪者可作定点旋转复位法。
2.3坐位后顶扳法。患者仍坐在矮凳上，双手放于脑后十指交叉，医生坐于身后，用一膝盖顶住第七颈椎到第二胸椎之间隆起处，双手从前拉住患者上臂内侧让其放松后仰，医生瞬间后扳双臂、膝盖前顶，可听到声响。然后拿风池、拿肩井、点天宗穴、拿合谷穴，抖上肢结束操作。
3疗程
每日一次，每次牵引10分钟，按摩15-20分钟。15次为一疗程。
4疗效观察
4.1疗效标准：痊愈：颈、肩背部疼痛、手指麻木均消失，颈椎活动正常。颈、胸段皮肤软组织隆起减小或恢复正常。经X线片检查颈椎生理曲度恢复正常或较原来有所改善。好转：颈、肩背部疼痛减轻，手指麻木好转，头部转动自如、可后伸。颈、胸段皮肤软组织隆起减小。X线片：颈椎生理曲度无改善。
4.2治疗结果。一个疗程治愈11例，两个疗程治愈33例；治愈率91.7%；好转4例，好转率8.3%；有效率100%。
5典型病例
张某，男，48岁，机关干部，颈部疼痛三月余，后背及肩胛部疼痛，左上肢麻木，左手五指麻木，有触电样感觉；头部不敢后伸伴有心慌胸闷。诊断为“颈椎病”。经过常规的坐位牵引和推拿治疗15次效果不明显而来我处治疗。经查第五颈椎到第一胸椎间皮肤向后有较大隆起；MRI片见颈6、7椎间盘突出，颈5到胸2生理曲度消失并向后呈角。椎旁压痛明显。经过用本方法治疗一个疗程大有好转，两个疗程痊愈。
6讨论
颈、胸段综合症在临床中并不少见，但报道较少，究其原因大多是因为检查不认真仔细，忽略了对胸椎的检查，因此对那些症状较重，病程长，特别是颈、胸段皮肤有向后隆起者应进一步做X线片或MRI检查以便确诊。在治疗上笔者采用的俯卧位—颌枕、骨盆向上、下两侧同时牵引，一方面由于是俯卧位患者易于放松，颈椎向上牵引的同时骨盆也同时向下牵引，将整个脊柱拉长，牵引力量大；在加上医生在患病部位（隆起处）向下按压；这样就形成了三种力（向上下两侧牵引的力和向下按压的力），力的作用点正好在患处，利于椎间隙的拉宽，使向后凸起的椎体复位，椎间盘突出得以还纳或改变位置，小关节错位得以矫正，使脊椎恢复正常的生理曲度。因此见效快效果好，安全可靠，便于推广应用。