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2007年城镇居民医疗保险的实施，是国家继2003年新农合制度推出后为实现建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系这一目标的又一重大制度安排。然而，通过在河北省的调研，笔者了解到，城镇居民医保存在居民参与积极性偏低、逆向选择严重、参保率不高等现实问题。本文运用社会学方法，在深挖问题根源之后，从提升居民认可度、增强制度吸引力、加大政府推动力等方面指出相应的政策路径。