【摘 要】
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目的 探讨急性动脉栓塞病人麻醉处理方法。方法 对 5 2例急诊动脉栓塞病人行 5 4次急诊Fogarty气囊导管取栓术。ASA分级在 3级以上占 76 92 %。采用局麻 2例 ,臂丛麻醉 4
【机 构】
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中国医科大学第一附属医院麻醉学教研室!沈阳110001;
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目的 探讨急性动脉栓塞病人麻醉处理方法。方法 对 5 2例急诊动脉栓塞病人行 5 4次急诊Fogarty气囊导管取栓术。ASA分级在 3级以上占 76 92 %。采用局麻 2例 ,臂丛麻醉 4例次 ,硬膜外麻醉 33例次 ,全麻 15例。麻醉期间对高血压、冠心病病人应用压宁定、硝酸甘油 ,对房颤病人应用去乙酰毛花甙丙 ,在取栓前静注肝素 5 0 0 0～ 6 0 0 0U ,取栓前后应用 5 %碳酸氢钠各 10 0～ 15 0mL。结果 全麻组病人麻醉后心率明显下降(P <0 0 5 ) ;麻醉后全麻组与硬膜外组休克指数比较全麻组休克状态有所改善 (P <0 0 5 ) ;硬膜外组入手术室和麻醉后休克指数比较无改善 ,反而恶化 (P <0 0 1)。 49例康复 ,3例死亡。结论 对动脉栓塞合并房颤病人术中可酌情使用强心甙类药物 ,增加心肌收缩力。术中应注意全面监测 ,适量补充液体 ,纠正病人失平衡状态。ASA在 3级以上的病人手术选择全身麻醉为适宜
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