重度烧伤患者血糖与炎性因子及免疫功能的相关性研究

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目的研究重度烧伤患者血糖与炎性因子及免疫功能的相关性。方法选取2012年1月至2017年12月在成都医学院第一附属医院烧伤整形外科治疗的重度烧伤患者96例作为试验组,另选取成都医学院第一附属医院经体检证明健康的志愿者60名作为对照组,检测两组空腹血糖(FPG)、炎性因子及T淋巴细胞水平,比较两组间FPG、炎性因子以及T淋巴细胞水平之间的差异;再将试验组患者根据FPG浓度分为血糖正常组(17例,FPG<7.0 mmol/L)和血糖升高组(79例,FPG≥7.0 mmol/L),比较两组炎性因子以及T淋巴细胞水平之间的差异,并对重度烧伤患者的FPG与炎性因子及T淋巴细胞水平进行Pearson相关性分析。指标比较采用t检验。结果试验组患者FPG(11.39±2.28)mmol/L、C反应蛋白(CRP)(39.67±4.15)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(108.12±6.49)ng/L、白细胞介素(IL)-6(139.77±7.43)ng/L、IL-8(91.56±4.91)ng/L,均高于对照组[FPG(5.07±1.15)mmol/L、CRP(5.91±0.76)mg/L、TNF-α(12.94±1.69)ng/L、IL-6(14.11±3.93)ng/L、IL-8(17.22±2.89)ng/L],差异均有统计学意义(t=5.365、4.365、11.912、9.834、6.139,P值均小于0.01);试验组患者免疫指标CD4+T淋巴细胞水平为(29.77±4.12)%、CD4+/CD8+为0.91±0.24,分别低于对照组(41.89±5.36)%、1.59±0.37,而试验组的CD8+T淋巴细胞水平为(32.69±4.73)%,高于对照组(25.83±3.52)%,差异均有统计学意义(t=3.931、2.433、2.696,P值均小于0.05)。试验组患者中,血糖升高组的血浆CRP(45.19±5.45)mg/L、TNF-α(121.81±5.43)ng/L、IL-6(153.31±5.57)ng/L、IL-8(106.56±5.65)ng/L、CD8+T淋巴细胞水平(35.46±4.11)%,均高于血糖正常组[CPR(36.67±3.45)mg/L、TNF-α(91.58±4.93)ng/L、IL-6(114.65±6.33)ng/L、IL-8(79.62±3.74)ng/L、CD8+T淋巴细胞水平(28.62±4.03)%],差异均有统计学意义(t=2.341、2.894、4.167、3.018、2.763,P值均小于0.05);CD4+T淋巴细胞水平(28.89±3.79)%、CD4+/CD8+(0.82±0.37)均低于血糖正常组[(33.47±4.98)%、(1.17±0.52)],差异均有统计学意义(t=2.158、2.247,P值均小于0.05);FPG与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8以及CD8+T淋巴细胞呈正相关(r=0.651、0.571、0.781、0.425、0.543,P值均小于0.05),与CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+呈负相关(r=-0.636、-0.519,P值均小于0.05)。结论重度烧伤患者机体会发生应激反应,出现应激性高血糖且机体内炎性因子及免疫功能会发生明显的改变,血糖与炎性因子及免疫水平有显著的相关性,血糖越高者,机体炎症反应越明显,免疫功能越低下。
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