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目的
评价联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)改良术式可行性、安全性及有效性。
方法系统检索Embase、Pubmed、Medline、Google Scholar数据库中有关ALPPS改良术式的文献，根据纳入与排除标准对文献进行筛选，提取相应指标进行描述性分析。
结果分析共纳入5篇符合标准的文献。62例患者分别接受了5种ALPPS改良术式：单个肝段ALPPS、前入路ALPPS、部分ALPPS(p-ALPPS)、射频辅助肝脏离断与门静脉结扎术(RALPP)以及联合肝脏止血带绕扎与门静脉结扎术(ALTPS)，其中50例(80.6%)为结直肠癌肝转移患者。ALPPS改良术式二步手术间隔时间平均为8～22 d，剩余肝脏体积(FLR)增生率为48.7%～62.3%，其可行性达98.4%。术后严重并发症发生率为11.8%～33.3%。单个肝段ALPPS、p-ALPPS、RALPP改良术式90天病死率为0，而ALTPS则为8.3%。住院期间病死率前入路ALPPS及ALTPS分别为5.9%和8.3%，其余3种改良术式均为0。仅单个肝段ALPPS及ALTPS改良术式报道了肿瘤学效应，两者R0切除率、总生存率、无病生存率及复发率分别为83.3%、80%、50%、50%和100%、100%、95%、5%。
结论ALPPS改良术式具有一定的可行性，且提高了安全性，但其有效性仍需要进一步研究。