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有些药物同时服用会产生不良的相互作用,有些医务人员和一些医学科普文章介绍说“这些药物要间隔两小时服用”。
事实上,“在两小时内不能同用的药物”一般只适用于两药在消化道发生化学反应(如维生素B12与维生素C)或物理吸附(如维生素B1与药用炭)影响吸收的药物。对于通过其它途径产生相互作用的药物配合,即使间隔两个小时以上,也不能完全避免相互作用。
可的松与苯妥英钠、苯巴比妥
后者虽均为肝药酶诱导剂,但这种诱导作用不是偶服一次就会产生,一般需反复应用6周以上才产生,因此,后者作为神经止痛药或催眠药偶用一次不至于产生对可的松代谢的诱导,也不需间隔2小时服用。
患者如果是一位长期服用苯妥英钠和苯巴比妥的癫痫病患者,体内肝药酶诱导作用已经形成,现与可的松合用时,间隔2小时肝药酶活性被加强的作用也不会消失,同样会加速激素的代谢。对于上述癫痫病患者如遇威胁生命的病症抢救需要使用激素时,可适当增大激素的用量。一般情况下,癫痫病患者不主张应用激素,因为激素有可能加重癫痫发作。
可的松与阿司匹林
激素主要是因为刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力而致胃肠道反应;阿司匹林致胃肠道不良反应主要是因为直接刺激胃肠黏膜和延脑催吐化学感受区,同时能抑制胃肠黏膜前列腺素的合成。二者间隔2小时服用也不能免除这些因素,因此仍不能避免胃肠道反应。
激素与阿司匹林常配合用于风湿病的治疗,特别是伴有心脏损害的患者,在撤除激素的过程中加用阿司匹林有利于防治风湿热复发或反跳现象。过去认为二者合用致溃疡作用呈现协同效应。现认为,单用阿司匹林抗风湿需要大剂量,胃肠刺激作用很大,配激素后可以减少剂量,减轻其胃肠刺激作用。二者合用是否会加剧致溃疡目前还没有得到临床验证。有专家观察二者一般剂量并用时并无明显不良反应,未见发生激素性溃疡、溃疡穿孔或出血。
维生素C与复方新诺明
维生素C通常每天三次给药,大剂量服用维生素C可以使尿液酸化。复方新诺明属中效磺胺,每天用药二次。二者间隔2小时服药维生素C的酸化尿液作用并没有完全消失。复方新诺明体内排泄较慢,第二次服用维生素C时第一次服用的复方新诺明还没有排完,二者照样存在相互作用。
现认为,通常情况下,服用临床常规剂量的维生素C片不足以改变尿液的酸碱度,因此与复方新诺明也就不存在配伍禁忌。
痢特灵与利血平
二者合用,如果只用药一次,先用利血平,2小时后再用痢特灵,这是安全的。但临床情况常不是这样。如果是长期服用痢特灵治疗的患者(如消化道溃疡者),体内单胺氧化酶已经被抑制,这时如果再突发高血压需要用利血平降压,即便是先给利血平,2小时后再给痢特灵,照样是非常危险的。利血平片降压目前已很少应用,利血平针偶用于高血压危象的抢救,如果患者正在服用痢特灵,不论间隔几个小时,都不能再用利血平针,否则会使血压突升,有生命危险。
事实上,“在两小时内不能同用的药物”一般只适用于两药在消化道发生化学反应(如维生素B12与维生素C)或物理吸附(如维生素B1与药用炭)影响吸收的药物。对于通过其它途径产生相互作用的药物配合,即使间隔两个小时以上,也不能完全避免相互作用。
可的松与苯妥英钠、苯巴比妥
后者虽均为肝药酶诱导剂,但这种诱导作用不是偶服一次就会产生,一般需反复应用6周以上才产生,因此,后者作为神经止痛药或催眠药偶用一次不至于产生对可的松代谢的诱导,也不需间隔2小时服用。
患者如果是一位长期服用苯妥英钠和苯巴比妥的癫痫病患者,体内肝药酶诱导作用已经形成,现与可的松合用时,间隔2小时肝药酶活性被加强的作用也不会消失,同样会加速激素的代谢。对于上述癫痫病患者如遇威胁生命的病症抢救需要使用激素时,可适当增大激素的用量。一般情况下,癫痫病患者不主张应用激素,因为激素有可能加重癫痫发作。
可的松与阿司匹林
激素主要是因为刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力而致胃肠道反应;阿司匹林致胃肠道不良反应主要是因为直接刺激胃肠黏膜和延脑催吐化学感受区,同时能抑制胃肠黏膜前列腺素的合成。二者间隔2小时服用也不能免除这些因素,因此仍不能避免胃肠道反应。
激素与阿司匹林常配合用于风湿病的治疗,特别是伴有心脏损害的患者,在撤除激素的过程中加用阿司匹林有利于防治风湿热复发或反跳现象。过去认为二者合用致溃疡作用呈现协同效应。现认为,单用阿司匹林抗风湿需要大剂量,胃肠刺激作用很大,配激素后可以减少剂量,减轻其胃肠刺激作用。二者合用是否会加剧致溃疡目前还没有得到临床验证。有专家观察二者一般剂量并用时并无明显不良反应,未见发生激素性溃疡、溃疡穿孔或出血。
维生素C与复方新诺明
维生素C通常每天三次给药,大剂量服用维生素C可以使尿液酸化。复方新诺明属中效磺胺,每天用药二次。二者间隔2小时服药维生素C的酸化尿液作用并没有完全消失。复方新诺明体内排泄较慢,第二次服用维生素C时第一次服用的复方新诺明还没有排完,二者照样存在相互作用。
现认为,通常情况下,服用临床常规剂量的维生素C片不足以改变尿液的酸碱度,因此与复方新诺明也就不存在配伍禁忌。
痢特灵与利血平
二者合用,如果只用药一次,先用利血平,2小时后再用痢特灵,这是安全的。但临床情况常不是这样。如果是长期服用痢特灵治疗的患者(如消化道溃疡者),体内单胺氧化酶已经被抑制,这时如果再突发高血压需要用利血平降压,即便是先给利血平,2小时后再给痢特灵,照样是非常危险的。利血平片降压目前已很少应用,利血平针偶用于高血压危象的抢救,如果患者正在服用痢特灵,不论间隔几个小时,都不能再用利血平针,否则会使血压突升,有生命危险。