目的探讨超声引导下竖脊肌平面神经阻滞对开胸食管癌根治术术后的镇痛作用。方法选择本院择期在全身麻醉下行食管癌根治术患者60例,随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(S组)和对照组(C组)共2组,每组30例。2组患者常规麻醉诱导、维持。S组患者手术结束后在超声引导下左侧T5水平竖脊肌平面神经阻滞,采用高频线性探头,平面内技术引导穿刺,确定位置后置入导管给予0.25%布比卡因注射液20 m L,观察药物扩散满意,固定导管,连接电子镇痛泵,泵入0.25%布比卡因注射液2 m L/h;C组不做任何操作。记录患者术后即刻(T0)、术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后6 h(T3)、术后8 h(T4)、术后16 h(T5)、术后24 h(T6)视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及术后24 h内镇痛药物的消耗量。观察患者术后24 h内不良反应发生率(如:恶心呕吐、过敏、低血压、高血压、心律失常、局部麻醉药中毒、穿刺部位的感染、血肿、内脏损伤)。结果 2组患者均完成临床试验,操作顺利,药物扩散满意,未见明显不良反应。一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);在T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点S组患者VAS评分均低于C组差异有统计学意义(P<0.05);在T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点S组患者BCS均高于C组差异有统计学意义(P<0.05);S组患者术后24 h内镇痛类药物用量低于C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的竖脊肌平面神经阻滞定位准确,成功率高,无明显不良反应。给予0.25%布比卡因注射液20 m L可为食管癌根治术患者提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛类药物的使用,提高了麻醉满意度,值得在临床上推广应用。