“知情同意”所引发的医务人员心理问题原因探究

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目的:知情同意权是临床上处理医患关系的基本伦理准则和法律原则之一,许多学者对在临床医疗活动中引发的与患者利益相关的问题进行了较多探讨,却较少关注知情同意原则在具体实施过程中所引发医务人员的心理问题。现就国内外关于知情同意权实施所引发的医务人员心理问题的原因和相应对策的文献做一综述。资料来源:本文应用计算机检索PubMed2001-01/2005-11期间的相关文章,检索词“InformedConsent,medicalStaff”,并限定文献语言种类为English,同时计算机检索CNKI数据库2001-01/2005-11期间的相关文章,检索词“知情同意权”、“医务人员”、“心理”,并限定文献语言种类为中文,并手工检索医学与哲学、中国医院管理2000-01/2005-10期间相关的杂志,限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:关于知情同意权实施所引发的医务人员心理问题及相应对策的文献。排除标准:综述类文献和重复研究知情同意权的文章。对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到30篇关于知情同意权实施所引发的医务人员心理问题及相应对策的文献,11篇符合纳入标准,都是研究知情同意权与医务人员心理问题相关的文章;排除19篇,此类文章仅涉及知情同意权的立法状况及实施现状。资料综合:知情同意权是国际上公认的患者的一项基本权利,是患者与医护人员在临床医疗活动过程中权利和义务的体现。①知情同意权在医疗活动中引发医务人员心理问题的原因:医患纠纷逐年增多,医疗机构及医务人员承担的经济压力及社会压力增大。知情同意原则执行的“两难”境地,使医护人员心理负担加重。医务人员疏于告知或告知不当将承担赔偿责任。保护性医疗措施引发医务人员心理冲突。②对策:加强全方位医疗质量管理,降低医疗成本,合理利用医疗卫生资源,是有效降低医疗消耗和医疗费用的有效途径。不断完善现行的法律法规,拓展卫生知识服务。健全必要的心理论证程序和法律见证程序。建立有针对性的特殊检查、特殊治疗及术前讨论制度。③医疗文书的改革和完善:鉴于医学的复杂性及临床的专业性,知情同意书应增加种类,形成适应临床工作实际的需要具有专科特点的系列。结论:针对知情同意权在临床医疗实践活动中所引发医护人员的心理问题的原因及相应的对策,需要继续进行研究和探讨,逐步积累经验并不断发展和完善。
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