【摘 要】
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背景中华医学会超声医学分会浅表器官与血管超声学组于2020年制定了甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules,C-TIRADS）。由于该指南是我国的最新版本，目前尚少见相关的研究报道。目的 本研究探讨了C-TIRADS分类对甲状腺乳头状癌的
【机 构】
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联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)超声诊断科
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背景中华医学会超声医学分会浅表器官与血管超声学组于2020年制定了甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules,C-TIRADS）。由于该指南是我国的最新版本，目前尚少见相关的研究报道。目的 本研究探讨了C-TIRADS分类对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 选择2017年1月-2021年6月于联勤保障部队第909医院行手术切除的甲状腺良性结节和乳头状癌患者各225例，分为甲状腺良性结节组（benign thyroid nodule,BTN）和甲状腺乳头状癌组（papillary thyroid carcinoma,PTC），分别对两组甲状腺结节进行声像图特征回顾分析和C-TIRADS分类，并与病理结果进行对照，构建ROC曲线评价该分类方法对甲状腺乳头状癌的诊断效能。结果 PTC组女性比例明显高于BTN组[78.22%（176/225） vs 69.33%（156/225）,P=0.032];PTC组的患病年龄明显小于BTN组[Md（IQR）:46（36～54） vs 50 （44～58）,P<0.001];PTC组结节单发的比例明显高于BTN组[60.44%（136/225） vs39.11%（88/225）,P<0.001];BTN多见于双侧[45.78%（103/225）],PTC多见于右侧[46.67%（105/225）]。PTC组实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、极低回声、微钙化的比例显著高于BTN组（96.01%vs 36.04%、71.38%vs 9.31%、40.22%vs2.10%、8.70%vs 0.60%、65.22%vs 6.31%,P<0.001）。C-TIRADS分类恶性率：C-TR2 0,C-TR3 2.19%,C-TR4a 16.35%,CTR4b 57.32%,C-TR4c 95.71%,C-A-TR5 100%;PTC组4a、4b、4c和5类的占比明显高于BTN组，而2、3类的占比明显低于BTN组（P<0.001）。C-TIRADS分类诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积为0.937,Youden指数最大值对应CTIRADS的最佳截断值为4b类，其敏感性、特异性、准确性分别为：0.924（255/276）、0.868（289/333）、0.893（544/609）。结论 C-TIRADS分类对甲状腺乳头状癌有较高的诊断效能，且对阴性指标和阳性指标的定义更明确，受超声医师的临床经验影响更小，有很高的临床应用价值。
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