【摘 要】
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目的 基于快速康复外科（ERAS）理念探讨超声引导胸椎旁阻滞（TPVB）在胸腔镜（VATS）肺叶切除术中的应用价值。方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究。将患者分为TPVB组和EA组,各53例。TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻。比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症
【基金项目】
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长沙市科技局指令性项目（No:kzd2001082）；
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目的 基于快速康复外科（ERAS）理念探讨超声引导胸椎旁阻滞（TPVB）在胸腔镜（VATS）肺叶切除术中的应用价值。方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究。将患者分为TPVB组和EA组,各53例。TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻。比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等。结果 两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法（VAS）评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:（1）不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异（F=25.842,P <0.05）。（2）两组患者静息状态下VAS评分比较有差异（F=101.268,P <0.05）,TPVB组静息状态下VAS评分比EA组低,相对镇痛效果好。（3）两组患者静息状态下VAS评分变化趋势比较有差异（F=42.638,P <0.05）。两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）比较,经重复测量设计的方差分析,结果:（1）不同时间点的MAP、HR、SpO2比较有差异（F=19.635、27.415、40.362,均P <0.05）。（2）两组患者MAP、HR、SpO2比较有差异（F=12.845、24.632、31.486,均P <0.05）,TPVB组切皮时高于EA组。（3）两组患者MAP、HR、SpO2变化趋势比较有差异（F=89.563、102.542、117.635,均P 0.05）,TPVB组术后48 h的FEV1、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组（P 0.05）,TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组（P <0.05）。TPVB组术后并发症总发生率低于EA组（P <0.05）。结论 超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切,有助于稳定患者血流动力学,保护肺功能,降低术后并发症风险,符合ERAS理念。
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