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目的 通过对肝硬化门脉高压行联合断流术的患者进行术前术后的胃镜分析,对此术式进行评价.方法确认肝硬化门脉高压症47例,采用Soehendra、Sarin和McCormack标准对胃镜结果进行分类,比较联合断流手术前后食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病(PHG)在胃镜下的变化.结果47例患者术后胃镜下食管胃底静脉曲张均有较大程度改善,食管静脉曲张消除率为93.5%(29/31),胃底静脉曲张消除率为75%(12/16);术后PHG的发生较术前增加并程度加重,术后有2例再发消化道出血,再出血率4.3%,其中1例为PHG(2.1%)患者,另1例患者为曲张静脉破裂所致.结论经腹脾切除、贲门周围血管离断以及吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗上消化道出血的有效方法;同时应对术后PHG给予足够重视,采取措施预防或减少由此引起的消化道出血。