【摘 要】
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背景全球人群流行病学研究显示：截止到2019年全球高血压患者已达12.8亿，心房颤动患者约5970万例。高血压病极大增加了心房颤动的发生风险，特别是老年高血压患者心房颤动的发生率将高于60%。同时心房颤动增加了缺血性卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病及痴呆的发病风险。对于庞大的高血压人群，如果罹患心房颤动是否增加新发心肌梗死发病风险目前研究尚少，且其风险是否与年龄存在交互作用，目前尚不明确。目的
【基金项目】
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河北省医学重点科技研究计划（20221777）；
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背景全球人群流行病学研究显示：截止到2019年全球高血压患者已达12.8亿，心房颤动患者约5970万例。高血压病极大增加了心房颤动的发生风险，特别是老年高血压患者心房颤动的发生率将高于60%。同时心房颤动增加了缺血性卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病及痴呆的发病风险。对于庞大的高血压人群，如果罹患心房颤动是否增加新发心肌梗死发病风险目前研究尚少，且其风险是否与年龄存在交互作用，目前尚不明确。目的 研究分析高血压人群中罹患心房颤动是否增加新发心肌梗死发病风险。方法 选取2006年6月至2007年10月开滦集团职工健康查体人群中高血压患者为研究对象，收集所有研究对象的一般资料与实验室检查结果，并定期进行随访，随访截至2020-12-31，终点事件为患者新发心肌梗死。最终42 833例患者纳入研究，参照心房颤动的心电图诊断标准将患者分为心房颤动组（n=270）和非心房颤动组（n=42 563）。用寿命表法计算患者心肌梗死事件的累积发病率，采用Kaplan-Meier法绘制心房颤动组与非心房颤动组新发心肌梗死累积发病率的生存曲线，并用Log-Rank检验比较两组患者累积心肌梗死发生率的差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析探究高血压人群罹患心房颤动对新发心肌梗死的影响。结果 心房颤动组年龄高于非心房颤动组，舒张压、总胆固醇（TC）、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率低于非心房颤动组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；心房颤动组与非心房颤动组心肌梗死发生率和累积发病率差异有统计学意义（P＜0.05）。将所有患者按年龄进行分层，≤60岁患者心房颤动组与非心房颤动组心肌梗死发生率和累积发病率差异有统计学意义（P＜0.05）;＞60岁患者心房颤动组与非心房颤动组心肌梗死发生率和累积发病率差异无统计学意义（P＞0.05）。经校正后的多因素Cox比例风险回归分析结果显示高血压人群罹患心房颤动是新发心肌梗死的危险因素[HR=2.89,95%CI（1.74,4.82）,P＜0.01]，≤60岁高血压人群罹患心房颤动是新发心肌梗死的危险因素[HR=4.72,95%CI（2.11,10.56）,P＜0.01]。结论 高血压人群罹患心房颤动是新发心肌梗死的危险因素，特别是对于年龄≤60岁高血压人群，积极控制血压、治疗心房颤动是新发心肌梗死的重要防治措施。
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