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根据多项随机试验的荟萃分析结果，超过半数的急性中耳炎患儿可以安全地密切观察。抗生素应该主要用于那些伴发耳漏的患儿（见于21％的患儿，其相对危险度0．52，95％可信区间0．37—0．73）及2岁以下双耳感染的患儿（见于20％的患儿，其相对危险度为0．64，0．62—0．8），这两个亚组患儿最有可能获益。在这两个亚组里，相对于应用安慰剂或未行治疗的患儿而言，应用抗生素的患儿在发病后3～7天内发生疼痛、发热或两者兼有的发生率明显较低。抗生素对于疾病轻微的年长患儿是无效的。