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【摘 要】通过相关报道以及资料的整理，简单阐述孩子在什么情况下不宜打预防针。
【关键词】孩子；情况；预防针
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2828-01
孩子是祖国的花朵是祖国未来的希望，所谓孩子强则国强。对于孩子的健康一直都是卫生医务人员所关注的。孩子在成长初期由于各个器官包括免疫系统发育不够完善，在抵御疾病的能力大不如成年人。为促进儿童健康成长、免受疾病的困扰，《扩大国家免疫规划实施方案》中规定了适龄儿童常规接种的疫苗，即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗，以预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病这15 种传染病[1]。
对于预防接种方式来说，总共有两种即人工自动免疫与人工被动免疫。人工自动免疫是指在孩子没有染病之前，就给孩子接种或内服灭活的菌苗或疫苗，使体内产生相应的抗体。相当于平时战士的实战演练，因为有防备，所以当细菌与病毒入侵时，机体就会快速、准确地对病原体做出反应。通常免疫在接种后1-4周后出现，免疫抗体水平持续数日至数年，须反复接种。人工被动免疫是指在孩子已经接触传染病但是没有发病时，给孩子注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白、抗毒素以及人血清等，直接将抗体注入到孩子的体内，就相当于直接将援兵注入到孩子体内，增加机体消灭入侵病原微生物的力量。该免疫方法特点是注射后立即生效，但是维持时间较短，一般2-3周就会消退，只是在紧急预防与治疗时我们才采取[2]。
由于有些疫苗本身就是抗原，虽然经过了严格的处理，但是如果孩子处于特殊疾病状态或者本身就有原发性疾病将会诱导孩子的疾病加重，不但不会帮助孩子预防、抵抗疾病还会适得其反。所以了解孩子在什么情况下不宜打预防针对每个家长来说是很重要的。
1 有免疫缺陷或正在进行免疫抑制剂（如肾放射疗法、抗代谢化学疗法、上腺激素等）治疗的儿童不宜打预防针
因为这时的孩子正处于免疫低下的状态，对疾病的抵御能力就比较差，一旦周围的环境有些许变化，孩子就会更容易受到疾病的袭击。尽管有些疫苗的抗原是减毒或者是灭活的但是比起正常孩子而言，疫苗对他们所造成危害的可能性要大得多[3，4]。
2 處于传染病恢复期的孩子与有传染病接触史的孩子不适宜打预防针
传染病恢复期的孩子免疫系统正在对抗该传染病，并且处于战争很快就要胜利的时期，如果这时接种疫苗很有可能就相当于增加敌人的数量，不仅不利于孩子病情恢复，更严重的话会导致病情恶化甚至出现新的疾病。对于有传染病接触史的孩子，虽然当时没有发病，传但是染病有可能已经感染了孩子，只疾病状态还处于潜伏期，孩子没有任何临床症状。所以有传染病接触史的孩子应该过了该传染病最大潜伏期且并未发病并在医生的监护下进行预防接种。
3 有慢性心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病的孩子不适宜打预防针
有这些慢性疾病的孩子，体质本身就不如正常的孩子，况且在免疫诱导抗体的时候需要迅速合成大量蛋白质，这些孩子的机体就不适宜剧烈运动即也不适宜机体内部各组织系统剧烈运作。对于这些孩子来说进行预防接种相当于增加孩子本疾病的负担，而且因为产生的抗体数量与质量上的问题并不能起到与正常小孩接种疫苗预防疾病的良好效果。但是如果小孩患有先天性心脏病但心功能是正常的话，小孩还是可以接种疫苗的。
4 脑发育不全或有惊厥史的孩子不适宜接种疫苗
接种疫苗是在大脑为指导、细胞体液免疫为途径各个器官协调配合上完成的，大脑就相当于司令员负责下指令，脑发育不全与有惊厥史的孩子其神经系统的某些方面存在问题，在大脑做出指令或者神经传导的过程中都有可能发生错误，使得免疫接种达不到预期效果，甚至可能刺激这些孩子发生昏厥、抽风休克等的神经系统反应。
5 经常患有荨麻疹、哮喘等过敏性疾病的孩子不适宜打预防针
经常患有这些疾病的孩子其免疫系统是敏感的，对于正常孩子来说不会诱导抗原抗体反应的东西这些孩子的机体就很容易识别，认为这是不好的东西，然后排斥。接种疫苗本身就是外来物质进入机体，这些孩子的免疫系统识别外来物质更加敏感，很容易产生过敏反应。
6 严重营养不良与佝偻病的孩子不适宜接种疫苗
严重营养不良的孩子因为各个组织器官方面都是供不应求的，其自身的功能的运行都无法满足，免疫系统也不如其他小孩，注射疫苗只是增加孩子无法承受的负担，并不能起到好的作用。患有佝偻病的患儿其体内制造免疫物质的缺乏，产生免疫力的效果并没有正常孩子的效果好有的甚至会让反应加重。
7 最近注射过多价的免疫球蛋白者的孩子在6个星期内不宜打预防针
注射免疫球蛋白本来是增加机体免疫力的，但是如果最近注射过免疫球蛋白再打疫苗，这时疫苗就相当于抗原，免疫球蛋白就有可能与疫苗抗原结合，而当初注射免疫球蛋白增强机体免疫力的功效就降低甚至消失，相当于事先我们花了钱做了无用功。
8 孩子在感冒、发热时不建议注射疫苗，因为这会有加重感冒或者病情的风险
预防接种后有些低热反应是常见的，一般会出现在接种后的当日或者第二天，如果孩子因为接种疫苗后发热过高应该在医生指导下服用药物。
9 特殊禁忌症
以上的八点几乎是绝大部分疫苗在注射时都应该注意的，然而根据各种疫苗的性质，其疫苗对孩子有其不同的禁忌症。
9.1乙肝疫苗禁忌症
对于乙型肝炎而言，除了上述提高的疾病或者身体状况不适宜打预防针，对于一些非正常出生的新生儿如低体重儿、早产、剖腹产等的小孩建议最好推迟接种乙肝疫苗的时间。 9.2卡介苗禁忌症
在卡介苗的禁忌症里，如果孩子疑似已被结核杆菌感染，应先经结核菌素测验，确定没有被结合杆菌感染才能接种卡介苗。早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿或者体重在2500克以下的新生儿建议不要接种卡介苗。
9.3麻疹疫苗禁忌症
对于麻疹疫苗需要特别注意的是，如果孩子对麻疹疫苗中任何成分，包括辅料以及抗生素过敏的不要接种，或者曾经得过过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等的孩子建议是不要接种麻疹疫苗。还有就是曾经患有或者正患有多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散行脑脊髓炎、脑病、为控制的癫痫等的患儿也应该在注射麻疹疫苗之外的。当然近期接种过疫苗间隔时间还在1个月之内的孩子不应注射，在约定接种时间有感冒、发热等症状的孩子，当时不应该注射麻疹疫苗，待到孩子回复健康后再进行补种。
9.4百白破疫苗禁忌症
百白破疫苗的禁忌症中，如果孩子在接种该种疫苗后4周内不能在同臂接种卡介苗，因为卡介苗可以经淋巴转移到注射部位而增殖，形成脓疡、硬结。在乙脑以及小儿麻痹症流行期间孩子也不宜接种百白破疫苗。
9.5就流感疫苗禁忌症
流感疫苗而言，还有对鸡蛋以及疫苗中任何成分过敏的特别是卵清蛋白过敏的孩子是不宜打该预防针的，格林巴利综合征患者也是不宜注射该疫苗的。
因为不同的疫苗其禁忌症也不尽相同，孩子到底应该在什么情况下打预防针，事先应该沟通医生，而且对孩子的某些方面的毛病也不应该隐瞒，哪怕是小感冒或者稍许流点鼻涕也应该对医生有说明。孩子的免疫系统发育还未完善，对疾病的抵抗能力远不如成人，一点点小问题对孩子来说都有可能无限扩大。在医务人员严格执行疫苗注射的操作时，作为家长我们也应该有意识。本文通过比较详细、通俗易懂的方式逐一与大家介绍了孩子在什么情况下不宜打预防針，希望这些在今后大家对孩子健康的关注上有所帮助。
参考文献：
[1] 张灿灿15种传染病纳入国家免疫规划[N].健康报，2008-02-19001.
[2] 朱瑞芳了解疫苗安全接种[J].家庭护士，2007，10：36-38.
[3] 钟建民哪些儿童不宜打预防针[J].家庭科技，2009，08：27.
[4] 韩友天哪些儿童不宜打预防针[J].人生与伴侣（月末版），2009，12：32.
【关键词】孩子；情况；预防针
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2828-01
孩子是祖国的花朵是祖国未来的希望，所谓孩子强则国强。对于孩子的健康一直都是卫生医务人员所关注的。孩子在成长初期由于各个器官包括免疫系统发育不够完善，在抵御疾病的能力大不如成年人。为促进儿童健康成长、免受疾病的困扰，《扩大国家免疫规划实施方案》中规定了适龄儿童常规接种的疫苗，即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗，以预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病这15 种传染病[1]。
对于预防接种方式来说，总共有两种即人工自动免疫与人工被动免疫。人工自动免疫是指在孩子没有染病之前，就给孩子接种或内服灭活的菌苗或疫苗，使体内产生相应的抗体。相当于平时战士的实战演练，因为有防备，所以当细菌与病毒入侵时，机体就会快速、准确地对病原体做出反应。通常免疫在接种后1-4周后出现，免疫抗体水平持续数日至数年，须反复接种。人工被动免疫是指在孩子已经接触传染病但是没有发病时，给孩子注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白、抗毒素以及人血清等，直接将抗体注入到孩子的体内，就相当于直接将援兵注入到孩子体内，增加机体消灭入侵病原微生物的力量。该免疫方法特点是注射后立即生效，但是维持时间较短，一般2-3周就会消退，只是在紧急预防与治疗时我们才采取[2]。
由于有些疫苗本身就是抗原，虽然经过了严格的处理，但是如果孩子处于特殊疾病状态或者本身就有原发性疾病将会诱导孩子的疾病加重，不但不会帮助孩子预防、抵抗疾病还会适得其反。所以了解孩子在什么情况下不宜打预防针对每个家长来说是很重要的。
1 有免疫缺陷或正在进行免疫抑制剂（如肾放射疗法、抗代谢化学疗法、上腺激素等）治疗的儿童不宜打预防针
因为这时的孩子正处于免疫低下的状态，对疾病的抵御能力就比较差，一旦周围的环境有些许变化，孩子就会更容易受到疾病的袭击。尽管有些疫苗的抗原是减毒或者是灭活的但是比起正常孩子而言，疫苗对他们所造成危害的可能性要大得多[3，4]。
2 處于传染病恢复期的孩子与有传染病接触史的孩子不适宜打预防针
传染病恢复期的孩子免疫系统正在对抗该传染病，并且处于战争很快就要胜利的时期，如果这时接种疫苗很有可能就相当于增加敌人的数量，不仅不利于孩子病情恢复，更严重的话会导致病情恶化甚至出现新的疾病。对于有传染病接触史的孩子，虽然当时没有发病，传但是染病有可能已经感染了孩子，只疾病状态还处于潜伏期，孩子没有任何临床症状。所以有传染病接触史的孩子应该过了该传染病最大潜伏期且并未发病并在医生的监护下进行预防接种。
3 有慢性心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病的孩子不适宜打预防针
有这些慢性疾病的孩子，体质本身就不如正常的孩子，况且在免疫诱导抗体的时候需要迅速合成大量蛋白质，这些孩子的机体就不适宜剧烈运动即也不适宜机体内部各组织系统剧烈运作。对于这些孩子来说进行预防接种相当于增加孩子本疾病的负担，而且因为产生的抗体数量与质量上的问题并不能起到与正常小孩接种疫苗预防疾病的良好效果。但是如果小孩患有先天性心脏病但心功能是正常的话，小孩还是可以接种疫苗的。
4 脑发育不全或有惊厥史的孩子不适宜接种疫苗
接种疫苗是在大脑为指导、细胞体液免疫为途径各个器官协调配合上完成的，大脑就相当于司令员负责下指令，脑发育不全与有惊厥史的孩子其神经系统的某些方面存在问题，在大脑做出指令或者神经传导的过程中都有可能发生错误，使得免疫接种达不到预期效果，甚至可能刺激这些孩子发生昏厥、抽风休克等的神经系统反应。
5 经常患有荨麻疹、哮喘等过敏性疾病的孩子不适宜打预防针
经常患有这些疾病的孩子其免疫系统是敏感的，对于正常孩子来说不会诱导抗原抗体反应的东西这些孩子的机体就很容易识别，认为这是不好的东西，然后排斥。接种疫苗本身就是外来物质进入机体，这些孩子的免疫系统识别外来物质更加敏感，很容易产生过敏反应。
6 严重营养不良与佝偻病的孩子不适宜接种疫苗
严重营养不良的孩子因为各个组织器官方面都是供不应求的，其自身的功能的运行都无法满足，免疫系统也不如其他小孩，注射疫苗只是增加孩子无法承受的负担，并不能起到好的作用。患有佝偻病的患儿其体内制造免疫物质的缺乏，产生免疫力的效果并没有正常孩子的效果好有的甚至会让反应加重。
7 最近注射过多价的免疫球蛋白者的孩子在6个星期内不宜打预防针
注射免疫球蛋白本来是增加机体免疫力的，但是如果最近注射过免疫球蛋白再打疫苗，这时疫苗就相当于抗原，免疫球蛋白就有可能与疫苗抗原结合，而当初注射免疫球蛋白增强机体免疫力的功效就降低甚至消失，相当于事先我们花了钱做了无用功。
8 孩子在感冒、发热时不建议注射疫苗，因为这会有加重感冒或者病情的风险
预防接种后有些低热反应是常见的，一般会出现在接种后的当日或者第二天，如果孩子因为接种疫苗后发热过高应该在医生指导下服用药物。
9 特殊禁忌症
以上的八点几乎是绝大部分疫苗在注射时都应该注意的，然而根据各种疫苗的性质，其疫苗对孩子有其不同的禁忌症。
9.1乙肝疫苗禁忌症
对于乙型肝炎而言，除了上述提高的疾病或者身体状况不适宜打预防针，对于一些非正常出生的新生儿如低体重儿、早产、剖腹产等的小孩建议最好推迟接种乙肝疫苗的时间。 9.2卡介苗禁忌症
在卡介苗的禁忌症里，如果孩子疑似已被结核杆菌感染，应先经结核菌素测验，确定没有被结合杆菌感染才能接种卡介苗。早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿或者体重在2500克以下的新生儿建议不要接种卡介苗。
9.3麻疹疫苗禁忌症
对于麻疹疫苗需要特别注意的是，如果孩子对麻疹疫苗中任何成分，包括辅料以及抗生素过敏的不要接种，或者曾经得过过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等的孩子建议是不要接种麻疹疫苗。还有就是曾经患有或者正患有多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散行脑脊髓炎、脑病、为控制的癫痫等的患儿也应该在注射麻疹疫苗之外的。当然近期接种过疫苗间隔时间还在1个月之内的孩子不应注射，在约定接种时间有感冒、发热等症状的孩子，当时不应该注射麻疹疫苗，待到孩子回复健康后再进行补种。
9.4百白破疫苗禁忌症
百白破疫苗的禁忌症中，如果孩子在接种该种疫苗后4周内不能在同臂接种卡介苗，因为卡介苗可以经淋巴转移到注射部位而增殖，形成脓疡、硬结。在乙脑以及小儿麻痹症流行期间孩子也不宜接种百白破疫苗。
9.5就流感疫苗禁忌症
流感疫苗而言，还有对鸡蛋以及疫苗中任何成分过敏的特别是卵清蛋白过敏的孩子是不宜打该预防针的，格林巴利综合征患者也是不宜注射该疫苗的。
因为不同的疫苗其禁忌症也不尽相同，孩子到底应该在什么情况下打预防针，事先应该沟通医生，而且对孩子的某些方面的毛病也不应该隐瞒，哪怕是小感冒或者稍许流点鼻涕也应该对医生有说明。孩子的免疫系统发育还未完善，对疾病的抵抗能力远不如成人，一点点小问题对孩子来说都有可能无限扩大。在医务人员严格执行疫苗注射的操作时，作为家长我们也应该有意识。本文通过比较详细、通俗易懂的方式逐一与大家介绍了孩子在什么情况下不宜打预防針，希望这些在今后大家对孩子健康的关注上有所帮助。
参考文献：
[1] 张灿灿15种传染病纳入国家免疫规划[N].健康报，2008-02-19001.
[2] 朱瑞芳了解疫苗安全接种[J].家庭护士，2007，10：36-38.
[3] 钟建民哪些儿童不宜打预防针[J].家庭科技，2009，08：27.
[4] 韩友天哪些儿童不宜打预防针[J].人生与伴侣（月末版），2009，12：32.