我是过敏性鼻炎吗

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  “一想,二骂,三感冒!”一直以来,大家都对“打喷嚏”这种防御性反射动作赋予了诸多说法,但一致认定喷嚏打多了就是“感冒”。可是,很多朋友只是去公园转了转或是抱了抱久未晒洗的被褥,喷嚏就“没头没脑”的来了,还多得异常!不论走到哪里,都遗留一堆堆的擤鼻纸,好不尴尬难受!不要冤枉感冒啦,这是过敏性鼻炎惹的祸!
  策划/执行:《家庭医学》刊社
  
  岁岁春草生,踏青二三月。带上家人,叫上好友,到田野里,到花丛中,看桃杏满头,绿茵遍地,沐浴春风,陶醉于一片欣欣向荣之中,实属惬意之事。但是,很多朋友春游归来,却是频繁出现鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏……患者常自行服用感冒药物,却总不见效,于是到医院就诊,才发现自己并不是感冒,而是过敏性鼻炎症状发作。
  
  组织胺让你喷嚏不断
  
  全球每十个人中就有三四个患有过敏性鼻炎,无性别差异。该病与机体的过敏性反应有关,遗传、环境以及接触过敏原,都是相关因素。
  当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后,就会通过嗜碱性细胞使机体致敏;当再次接触同一过敏原后,该物质和IgE结合,释放出组织胺等介质,作用于某些组织,就会引起一系列的过敏症状。简单说,过敏原会使机体释放组织胺,而组织胺则是引起一系列过敏症状的最主要物质。
  有变态反应(是异常的、有害的、病理性的免疫反应)家族史者易患此病。患者家族多有哮喘、荨麻疹或者药物过敏史,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。过敏性体质多与遗传有关,因而过敏性鼻炎患者大多有家族史。但近年由于大气污染加剧,使某些原本非过敏体质的人也逐渐演变成过敏性体质。
  鼻黏膜是整个机体黏膜免疫系统的主要部位之一,有大量的血管和腺体,受丰富的神经支配,是精细、敏感的终末器官。若空气中存在过敏原,便会刺激鼻黏膜,产生相关反应,即血管的舒缩、腺体的分泌和喷嚏反射,以及鼻黏膜免疫细胞的激活。
  过敏性鼻炎以喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等为主要特点。多数患者有鼻痒,有时咽部和眼睛也有痒感,每天都会有数次阵发性的喷嚏发作,尤其是清晨,每次少则三五个,多则十几个,甚至数十个。因为鼻黏膜分泌亢进,还会有大量清涕流出,患者需不停地擦拭鼻子,一天需更换数条手绢,非常痛苦。
  
  瞧瞧这些变应原
  
  春夏秋季节是花粉传播的高峰期,空气中充满了我们肉眼看不见的花粉、真菌等物质,那些种植面积广、变应性强并能借助风来传播的植物花粉,就成了变应原。
  真菌在自然界也分布极广,农村略高于城市。但室内高温和阴暗潮湿的环境,都利于真菌生长,所以,有时室内观赏花盆中的土壤也会成为真菌很好的生长场所。
  尘螨也是一种常见的变应原,寄生在居室内各个角落,如床褥、枕头、沙发等处的灰尘中。有的朋友喜欢养宠物,殊不知动物皮屑是最强的变应原之一。引起呼吸道变态反应的动物皮屑,主要来自于观赏狗、猫,家养牛、马、羊等,当易感个体长期与这些动物接触,就会被致敏,致敏后若再接触动物皮屑,便会激发呼吸道过敏症状。
  还有一些生活中经常接触的物质,如羽绒服内的动物羽毛,甚至是食用的牛奶、蛋类、鱼虾等,都可以诱发过敏性反应。
  如果患者对花粉过敏,则会在花粉播散期间,每天清涕涟涟,眼结膜充血,由于反复揉眼,重者还会导致眼睑部红肿。鼻黏膜水肿也较明显,鼻塞严重,一般为两侧均鼻塞,部分患者还会出现嗅觉减退。持续数周,季节一过,症状就自动消失。但等到来年这个季节,症状就会再次发作。而对于常年性变应原过敏者,如尘螨、宠物等,症状呈间歇性或持续性发作。发作季节和时间都不定,可以在打扫房间、整理被褥或者衣物、嗅到霉味、接触宠物时发作。需要强调的一点是,并非所有的常年性症状发作者都能找到相应的过敏原。
  
  看清面目,及早诊治
  
  由于缺乏对过敏性鼻炎的认识,患者常常将该病与其他疾病混淆,最常见的就是感冒。到底是得了感冒,还是过敏性鼻炎?患者可以从以下四个方面来初步判断:1,打喷嚏的次数。一般来说,得了感冒虽然会打喷嚏,但次数并不多,更不会连续打十几个甚至几十个;而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。2,鼻子是否痒。感冒时,鼻子一般不会痒,鼻塞较为常见;但如果得了过敏性鼻炎,患者常常觉得鼻子里像有蚂蚁在爬。3,是否流清水样鼻涕。感冒初期会流清水样鼻涕,但量不多;过敏性鼻炎则恰恰相反,患者在打喷嚏的同时,还会有大量的清涕“倾泻而下”。4感冒是一种病毒感染性疾病,病程短,一般为7到10天,常伴有四肢酸痛、全身不适、发热等症状;而过敏性鼻炎不会出现这些全身症状。
  诊断过敏性鼻炎,还需要与慢性鼻炎及鼻窦炎相鉴别。这类患者主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多。检查见鼻黏膜充血肿胀,鼻道有少量黏液性分泌物,严重患者会出现头痛等症状。
  还有一型血管运动性鼻炎,或称神经反射性鼻炎,是由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加(不是免疫反应过程),但临床表现与过敏性鼻炎相似。刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人也将其看作是变应性鼻炎。但因机体内不存在抗原一抗体反应,所以有些抗过敏治疗无效。这类患者尤其要与无法确定过敏原的过敏性鼻炎患者相鉴别。
  过敏性鼻炎虽说不是很严重的疾病,但可显著影响患者生活质量,如影响睡眠,导致工作效率下降,影响儿童记忆力,给社会活动、娱乐带来麻烦和不便,等。由于该病多与体质有关,所以可发生于任何年龄阶段,包括婴幼儿时期,多数患者于20岁之前出现。很多患者因为对疾病本身缺乏认识,误诊误治而延误了正确治疗,引起了严重的并发症,如鼻窦炎、鼻息肉;或因长期治疗不当,导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘。
  最后,呼吁大家出现过敏性鼻炎的症状时,不要乱吃药,更不要自认为是感冒或者其他疾病。应该尽早去医院就诊,以免耽误您的治疗时间。
  
  名词解释:变应原
  
  变应原是一类引起人体变态反应的抗原物质,即大家俗称的过敏原。变应原可以是完全抗原(如微生物、寄生虫、花粉、异种动物血清等),也可以是半抗原(如药物和一些化学制剂)。有时变性的自身成分作为自身抗原,也可引起变态反应发生。在本组稿件中,变应原和过敏原、变应性鼻炎和过敏性鼻炎通用。非特异性刺激引起的血管运动性鼻炎圆体内不存在抗原一抗体反应,所以脱敏疗法、激素和免疫疗法均无效。
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