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【摘 要】 目的：研究和观察对接受老年髋部骨折术的患者使用益肾健脾法后对其骨代谢的干预效果。方法：收集接受了老年髋部骨折术的患者共82例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组患者术后不进行干预，观察组患者在术后使用益肾健脾法进行干预。结果：在3个月后进行复查发现，观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量、甲状旁腺素均明显优于对照组，P均<0.05。结论：在老年髋部骨折术后，对患者使用益肾健脾法进行干预，能够有效改善患者部分的骨代谢指标，有利于促进患者康复，值得推广应用。
【关键词】 老年髋部骨折术 益肾健脾法 骨代谢 干预价值
髋部骨折在老年人当中多发，而且大部分患者为绝经后的妇女。随着我国老年化社会进程的加快，老年髋部骨折的发病率也呈现出了逐年上升的趋势[1]。相关的调查研究显示，我国50岁以上的老年人群发生髋骨骨折的比例大约为1.9%，在很大程度上严重影响了患者的正常生活，降低了他们的生活质量[2]。在本次研究中，对接受了髋部骨折术的老年患者采用了益肾健脾法进行干预，旨在探讨对患者术后骨代谢的影响，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年10月期间，我院收治并行手术治疗的老年髋部骨折患者共82例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（41例）和观察组（41例），其中对照组男14例，女27例，年龄在60岁-86岁之间，平均年龄为（69.9±11.3）岁；观察组男16例，女25例，年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（70.2±11.2）岁。排除半年内使用过骨代谢或激素进行治疗的患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
所有患者均接受髋部骨折术进行治疗。对照组患者术后不进行药物干预，对其行3个月的随访。观察组患者在术后使用益肾健脾法进行干预，中药处方为：骨碎补30g、黄芪20g、山药15g、白芍15g、蛇床子10g、淫羊藿10g、独活10g、炒白术10g、葛根10g、枸杞10g以及炙甘草6g。所有中药材使用1000mL的清水进行浸泡，在浸泡30分钟后，使用文火煎制40分钟，并取汁300mL。患者分早晚两次服用，每次150mL。治疗干预的时间为3个月。
1.3 评价指标
3个月后，使用酶联免疫吸附法对对照组和观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量、甲状旁腺素含量进行检测和对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量、甲状旁腺素均明显优于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
相关的研究发现，骨质疏松是导致老年人出现髋部骨折的主要原因。随着年龄的增长，老年人体内的对钙进行调节的激素出现分泌失调，从而导致骨代谢发生紊乱[3]。再加上老年人的胃肠功能逐渐减退，因此钙的摄入量和吸收量也明显降低，而肝肾功能的衰退也会导致代谢功能出现障碍，导致机体内缺乏维生素D，使骨折疏松很快出现，而髋部骨折的发病率也就一直居高不下。
在本次研究中，对观察组中接受了髋部骨折的老年患者采用了益肾健脾法进行干预，研究的结果显示，观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量、甲状旁腺素均明显优于对照组，P均<0.05。在中医学中，骨质疏松属于“骨痿”、“骨痹”的范畴，认为该病与患者的脾气虚、肝气衰、肾阴虚、肾气热、外邪侵袭有着密切的关系[4]。研究中所用的益肾健脾法包含了骨碎补、黄芪、白芍、山茱萸、山药、独活、淫羊藿、葛根、炒白术、枸杞、蛇床子、炙甘草等多种中药材，而经相关的研究实验证实，淫羊藿、骨碎补、蛇床子、山茱萸都能够有效提高实验中动物的骨磷含量、骨钙含量以及骨密度，而葛根能够对股骨密度的下降进行有效抑制，黄芪则能够增强患者机体内碱性磷酸酶含量，从而对骨质疏松进行有效防治，而枸杞多糖则能够通过IL-6因子对骨质疏松进行渐进性的干预，从而阻碍骨质疏松出现进一步的发展[5]。经过益肾健脾法的干预，观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量出现了明显上升，而甲状旁腺素的含量则明显降低，甲状旁腺素能够刺激破骨细胞，使骨转换率不断提高，从而能够破坏骨吸收和骨形成之间的平衡，使骨吸收大于骨形成，在升高血钙的同时会降低血磷。干预后甲状旁腺素含量的降低就有助于患者骨折处的恢复。
综上所述，在老年髋部骨折术后，对患者使用益肾健脾法进行干预，能够有效改善患者部分的骨代谢指标，有利于促进患者康复，值得推广应用。
参考文献
[1] 潘娅岚，马勇，郭杨等.益肾健脾法对老年髋部骨折术后骨代谢的影响[J].中国骨质疏松杂志，2014，25（04）：400-403.
[2] 魏超.益肾健脾法对老年性髋部骨折术后骨代谢指标影响的临床观察[D].南京中医药大学，2011.
[3] 王小云，张春玲，莫莉莉等.补肾健脾中药对围绝经期妇女骨代谢和雌激素的影响[J].广州中医药大学学报，2012，17（03）：230-232.
[4] 林湘.益腎健脾灸法对去卵巢大鼠的影响及其相关机制研究[D].福建中医药大学，2015.
[5] 钱先，陶润.健脾益肾方治疗骨质疏松模型大鼠的实验研究[C].//全国第十届中西医结合风湿病学术会议论文集.2012：230-233.
【关键词】 老年髋部骨折术 益肾健脾法 骨代谢 干预价值
髋部骨折在老年人当中多发，而且大部分患者为绝经后的妇女。随着我国老年化社会进程的加快，老年髋部骨折的发病率也呈现出了逐年上升的趋势[1]。相关的调查研究显示，我国50岁以上的老年人群发生髋骨骨折的比例大约为1.9%，在很大程度上严重影响了患者的正常生活，降低了他们的生活质量[2]。在本次研究中，对接受了髋部骨折术的老年患者采用了益肾健脾法进行干预，旨在探讨对患者术后骨代谢的影响，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年10月期间，我院收治并行手术治疗的老年髋部骨折患者共82例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（41例）和观察组（41例），其中对照组男14例，女27例，年龄在60岁-86岁之间，平均年龄为（69.9±11.3）岁；观察组男16例，女25例，年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（70.2±11.2）岁。排除半年内使用过骨代谢或激素进行治疗的患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
所有患者均接受髋部骨折术进行治疗。对照组患者术后不进行药物干预，对其行3个月的随访。观察组患者在术后使用益肾健脾法进行干预，中药处方为：骨碎补30g、黄芪20g、山药15g、白芍15g、蛇床子10g、淫羊藿10g、独活10g、炒白术10g、葛根10g、枸杞10g以及炙甘草6g。所有中药材使用1000mL的清水进行浸泡，在浸泡30分钟后，使用文火煎制40分钟，并取汁300mL。患者分早晚两次服用，每次150mL。治疗干预的时间为3个月。
1.3 评价指标
3个月后，使用酶联免疫吸附法对对照组和观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量、甲状旁腺素含量进行检测和对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量、甲状旁腺素均明显优于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
相关的研究发现，骨质疏松是导致老年人出现髋部骨折的主要原因。随着年龄的增长，老年人体内的对钙进行调节的激素出现分泌失调，从而导致骨代谢发生紊乱[3]。再加上老年人的胃肠功能逐渐减退，因此钙的摄入量和吸收量也明显降低，而肝肾功能的衰退也会导致代谢功能出现障碍，导致机体内缺乏维生素D，使骨折疏松很快出现，而髋部骨折的发病率也就一直居高不下。
在本次研究中，对观察组中接受了髋部骨折的老年患者采用了益肾健脾法进行干预，研究的结果显示，观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量、甲状旁腺素均明显优于对照组，P均<0.05。在中医学中，骨质疏松属于“骨痿”、“骨痹”的范畴，认为该病与患者的脾气虚、肝气衰、肾阴虚、肾气热、外邪侵袭有着密切的关系[4]。研究中所用的益肾健脾法包含了骨碎补、黄芪、白芍、山茱萸、山药、独活、淫羊藿、葛根、炒白术、枸杞、蛇床子、炙甘草等多种中药材，而经相关的研究实验证实，淫羊藿、骨碎补、蛇床子、山茱萸都能够有效提高实验中动物的骨磷含量、骨钙含量以及骨密度，而葛根能够对股骨密度的下降进行有效抑制，黄芪则能够增强患者机体内碱性磷酸酶含量，从而对骨质疏松进行有效防治，而枸杞多糖则能够通过IL-6因子对骨质疏松进行渐进性的干预，从而阻碍骨质疏松出现进一步的发展[5]。经过益肾健脾法的干预，观察组患者术后的血清钙含量、碱性磷酸酶含量、酸性磷酸酶含量出现了明显上升，而甲状旁腺素的含量则明显降低，甲状旁腺素能够刺激破骨细胞，使骨转换率不断提高，从而能够破坏骨吸收和骨形成之间的平衡，使骨吸收大于骨形成，在升高血钙的同时会降低血磷。干预后甲状旁腺素含量的降低就有助于患者骨折处的恢复。
综上所述，在老年髋部骨折术后，对患者使用益肾健脾法进行干预，能够有效改善患者部分的骨代谢指标，有利于促进患者康复，值得推广应用。
参考文献
[1] 潘娅岚，马勇，郭杨等.益肾健脾法对老年髋部骨折术后骨代谢的影响[J].中国骨质疏松杂志，2014，25（04）：400-403.
[2] 魏超.益肾健脾法对老年性髋部骨折术后骨代谢指标影响的临床观察[D].南京中医药大学，2011.
[3] 王小云，张春玲，莫莉莉等.补肾健脾中药对围绝经期妇女骨代谢和雌激素的影响[J].广州中医药大学学报，2012，17（03）：230-232.
[4] 林湘.益腎健脾灸法对去卵巢大鼠的影响及其相关机制研究[D].福建中医药大学，2015.
[5] 钱先，陶润.健脾益肾方治疗骨质疏松模型大鼠的实验研究[C].//全国第十届中西医结合风湿病学术会议论文集.2012：230-233.