【摘 要】
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目的探讨尿白蛋白与肌酐比值(ACR)的检测与急性缺血性脑卒中的相关性。方法病例对照研究。2013年1至12月在天津市人民医院选取127例急性期缺血性脑卒中患者作为病例组，选取150名年龄、性别构成比与病例组相似无脑卒中的查体者作为对照组，病例组中按糖尿病、高血压、心血管疾病及无上述3种疾病把患者分为病例A1、B1、C1和D1亚组，相应地将对照组分为A2、B2、C2和D2亚组。收集晨尿，用散射免疫比
【机 构】
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300070 天津医科大学研究生院,300070 天津医科大学研究生院,天津市人民医院检验学部,天津市人民医院检验学部,天津市人民医院检验学部,
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目的探讨尿白蛋白与肌酐比值(ACR)的检测与急性缺血性脑卒中的相关性。
方法病例对照研究。2013年1至12月在天津市人民医院选取127例急性期缺血性脑卒中患者作为病例组，选取150名年龄、性别构成比与病例组相似无脑卒中的查体者作为对照组，病例组中按糖尿病、高血压、心血管疾病及无上述3种疾病把患者分为病例A1、B1、C1和D1亚组，相应地将对照组分为A2、B2、C2和D2亚组。收集晨尿，用散射免疫比浊法检测尿白蛋白浓度，酶法检测尿肌酐，计算ACR(≥ 30 mg/g为临界值)，比较病例组和对照组ACR水平差异，用ROC曲线分析急性缺血性脑卒中患者白蛋白尿临界值，并用logistic二元回归分析各因素对急性缺血性脑卒中的发生风险。
结果病例组中49例(38.58%)检测出白蛋白尿；将ACR经自然对数ln转换后，根据协方差分析，调整性别、年龄、心血管病、糖尿病、高血压等因素后，病例组lnACR(3.18 mg/g)明显高于对照组(2.78 mg/g，t＝2.13，P＝0.03)；特别是病例D1亚组lnACR(3.01 mg/g)显著高于对照D2亚组(2.51 mg/g，t＝5.56，P＝0.009)。若以ROC曲线分析得出的19.82 mg/g为界限，判断白蛋白尿的灵敏度和特异度分别为68.5%和61.7%。经logistic二元回归分析，ACR>19.82 mg/g患缺血性脑卒中的风险是<19.82 mg/g的1.75倍(95% CI 1.13 ～3.48，P<0.05)，而在病例D1亚组和对照D2亚组中，OR值则为2.43(95% CI 1.86 ～3.54，P<0.05)。
结论尿白蛋白排泄率是急性缺血性脑卒中发生的独立风险因素，尿白蛋白的升高对无糖尿病、高血压及心血管疾病者患急性缺血性脑卒中的风险有重要的预测价值。(中华检验医学杂志，2015, 38：457－460)
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