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【摘要】目的：对项目教学法在中职《急救护理》教学中的效果进行评价。方法：选择40名学生为试验组，42名学生为对照组，试验组采用项目化教学法，对照组采用传统教学法。结果：试验组考试成绩明显高于对照组，试验组学生对项目化教学法的评价良好。普遍认为，项目教学法能增强中职护生的学习兴趣和自主学习的能力，能培养团队合作能力和评判性思维能力。结论：项目化教学法应用于急救护理教学中，可激发学生的主动学习的自觉性，提高应变能力和思维能力，并提高教学的满意度。
【关键词】项目教学法；中职护理；急救护理教学
【中图分类号】622 【文献标识码】A 【文章编号】
急救护理课程是三年制中职护理专业学生必修的课程，是在学生具备了公共文化课程、医学基础课程、临床专科护理课程知识的基础上，进一步培养学生综合应用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技术迅速解决问题的一门实践性很强的专业课程，为学生从事临床护理工作做好战前准备，在专业体系中处于承前启后的重要位置。项目化教学法是一种以工作过程为导向的课程模式，“基于工作过程”是这种教学方法的核心思想，其核心内容是以真实或模拟的医院环境作为学习的基础，让学生运用已有的技能和知识在教师的指导下主动学习[1]。它针对实际工作任务需要，以职业活动为主线，以培养职业能力为本位，重新组织和设计教学内容，将课程综合、细化为若干操作性强的项目，再以这些具体项目为主体来组织教学。在项目设计时突出工作任务，融教、学、做于一体，让学生通过学习完成任务，达到教学目标。我校近2年来尝试运用项目教学法于《急救护理》教学中，现报告如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
以我校2010级3年制中职护生为研究对象。随机抽取2010护理（116）班40名学生为试验组，2010护理（117）班42名学生为对照组。两组学生第1～2学期各门课程成绩经统计学分析，差异无统计学意义。在第4学期开设《急救护理》，总学时为36学时，试验组和对照组为同一教师授课，教学时数、内容均完全一致。
1.2方法
1.2.1试验组教学方法
试验组采用项目化教学法，根据急救护理课程标准，设计教学内容。
1.2.1.1项目设计
设计思路：以“工作过程为导向，岗位技能培养为主线”的课程设计思想，由学习领域转变为学习情境的校本教材设计，从理论、实践课程分离转变为“理论-实践教学一体化”的教学模式，强调工作过程系统化，以培养学生职业能力为核心，以急救护理岗位工作任务为引领，以临床案例或情境为先导，基于急救疾病救治过程设计课程，学为主体、教为主导，突出实践性、开放性和职业性。下面以“急诊科护理”项目任务为例，具体过程如下：
1.2.1.2设定教学情境，引出任务
早晨6：32分，急诊科的护士小王正在急诊科的预检分诊处忙碌着，突然接到“120指挥中心”的电话，马上要来一位急诊患者，5分钟后，急救车呼啸而至，平车推入一位晚期喉癌患者，72岁，男性，在晨练的时候晕倒，半年前查出喉癌，一直不肯就医。
1.2.1.3引导学生分析、讨论
提出任务后，学生以小组为单位（6～7人/组），共同分析、讨论任务：护士小王应该从哪些方面组织对患者的抢救？病人存在的健康问题有哪些？围绕病人存在的健康问题，该采取哪些救护理措施？在此过程中充分发挥护生的自主性，锻炼他们的应变能力，分析问题、处理问题的能力，团队协作的能力以及沟通交流的能力。
1.2.1.4任务情境展示
学生以小组为单位，分别进行任务情境模拟，小组成员角色扮演，分别扮演护士和病人。
1.2.1.5总结评价
首先，每组学生进行自我评价，派出代表阐明护士小王应该采取的护理措施和病人面临的主要问题。然后，其他组选出代表对该组学生的任务情境模拟进行评价。最后，教师对各组学生的任务情境模拟分别做出点评，对于学生正确的处理方式给予肯定，不恰当的处理给予纠正。
在自评、他评及教师的评价过程中，充分发挥了学生的主体作用，锻炼了学生的评判性思维能力，激发了学习兴趣。
1.2.2对照组教学方法
对照组采用传统的教学方法，按章节分理论课和实验课讲授，实验课讲授时遵循操作目的-评估-示教-注意事项-学生分组练习的流程，最后总结点评。
1.2.3评价指标
考核采取形成性和终结性评价的方式，前者由平时学生自评、学生互评、教师评学生组成，后者是学期末对学生进行的综合评价，主要是学生从病例库抽取病例根据病例要求进行操作（占70%），然后教师对相关理论知识进行提问（占30%）。总的评价：形成性评价占20-30%，终结性评价占70-80%。
2 结果 两组学生学期末理论和技能评价结果，见表1，此外，实验组同学普遍认为，项目教学法有助于学生在学习态度、创新精神、解决问题以及职业道德方面有较大的提高。
3 討论
3.1培养护生正确的抢救理念
项目教学法呈现给学生的是一幕幕真实的情景，让学生对抢救病人紧急的状态得到充分的体会，唤起学生好奇心，并以此导入具体任务，激发其强烈的求知欲，调动了学生学习积极性，使学生真正成为学习的主体。为了抢救成功，学生自主地阅读教材或查阅资料，主动地找出解决问题的方法，最后在模拟人身上直观地看到抢救的效果，调动了学生学习的积极性，激发了学生的学习兴趣[2]。同时，这种方法改变以往只注重基本理论，基础知识的教学，而忽略对学生抢救理念的培养；采用“互动式”、“协作式”、“引导式”，如小组讨论、病案分析讨论、模拟情景教学等方式，拓宽学生的思路，培养学生如何建立时间就是生命的抢救理念。
3.2培养了学生沟通能力和团队合作精神
在临床工作中，护理人员随时都要与其他的医疗人员合作来共同服务于病人，在急诊抢救患者的过程中，这种团队的合作精神表现的尤为重要。而顶目化教学就是以团队合作为基础开展教学活动，每位学生参与项目中的一项任务，在完成任务的同时，需要与其他人员进行大量的沟通交流，以此保证整个项目顺利地进行[3]。同时，在项目实施过程中，团队成员相互关心，将良好的医德医风、人文关怀及以人为本的护理理念渗透其中，加速了人文素养的养成。
3.3 改变学生对考评方式的认识
注重过程，终结性评价与形成性评价相结合，实现评价中心的转移。即从过分关注结果逐步转向对过程的关注。传统的学习评价主要是终结性评价，它是面向过去的评价，往往表现为“一考定终身”导致学生只重结论，忽视过程。而关注过程的形成性评价，则是面向未来、重在发展的评价。它更多地关注学生求知、探究和努力的过程，关注学生在一定时期的学习状况，有利于学生形成积极的学习态度、科学的探究精神，有利于学生的情感体验及价值观的形成，实现“知识与能力”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”的协调发展。
项目教学法在急救护理的实施过程中，设计是否科学合理，直接关系到能力训练与理论知识和临床工作是否能很好地衔接。同时，在实施项目化教学法过程中，教师要具有广博的知识储备和丰富的临床和教学经验，以备应对学生在完成任务过程中出现的各种问题，它促使教师不断拓宽知识面，不断学习创新，提高教学水平。
参考文献
[1]潘亚妮.项目化教学法在精品课程建设中的应用[J].现代企业教育.2011（18）：196-197.
[2]汪芝碧，邓辉，谭严.任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用[J].护理学杂志.2009，24（5）：65-66.
[3]韩金华，孙宇红，于晓峰.以学生为主体的情境教学法在急救护理学中的应用[J].卫生职业教育.2011，29（24）：98-99.
【关键词】项目教学法；中职护理；急救护理教学
【中图分类号】622 【文献标识码】A 【文章编号】
急救护理课程是三年制中职护理专业学生必修的课程，是在学生具备了公共文化课程、医学基础课程、临床专科护理课程知识的基础上，进一步培养学生综合应用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技术迅速解决问题的一门实践性很强的专业课程，为学生从事临床护理工作做好战前准备，在专业体系中处于承前启后的重要位置。项目化教学法是一种以工作过程为导向的课程模式，“基于工作过程”是这种教学方法的核心思想，其核心内容是以真实或模拟的医院环境作为学习的基础，让学生运用已有的技能和知识在教师的指导下主动学习[1]。它针对实际工作任务需要，以职业活动为主线，以培养职业能力为本位，重新组织和设计教学内容，将课程综合、细化为若干操作性强的项目，再以这些具体项目为主体来组织教学。在项目设计时突出工作任务，融教、学、做于一体，让学生通过学习完成任务，达到教学目标。我校近2年来尝试运用项目教学法于《急救护理》教学中，现报告如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
以我校2010级3年制中职护生为研究对象。随机抽取2010护理（116）班40名学生为试验组，2010护理（117）班42名学生为对照组。两组学生第1～2学期各门课程成绩经统计学分析，差异无统计学意义。在第4学期开设《急救护理》，总学时为36学时，试验组和对照组为同一教师授课，教学时数、内容均完全一致。
1.2方法
1.2.1试验组教学方法
试验组采用项目化教学法，根据急救护理课程标准，设计教学内容。
1.2.1.1项目设计
设计思路：以“工作过程为导向，岗位技能培养为主线”的课程设计思想，由学习领域转变为学习情境的校本教材设计，从理论、实践课程分离转变为“理论-实践教学一体化”的教学模式，强调工作过程系统化，以培养学生职业能力为核心，以急救护理岗位工作任务为引领，以临床案例或情境为先导，基于急救疾病救治过程设计课程，学为主体、教为主导，突出实践性、开放性和职业性。下面以“急诊科护理”项目任务为例，具体过程如下：
1.2.1.2设定教学情境，引出任务
早晨6：32分，急诊科的护士小王正在急诊科的预检分诊处忙碌着，突然接到“120指挥中心”的电话，马上要来一位急诊患者，5分钟后，急救车呼啸而至，平车推入一位晚期喉癌患者，72岁，男性，在晨练的时候晕倒，半年前查出喉癌，一直不肯就医。
1.2.1.3引导学生分析、讨论
提出任务后，学生以小组为单位（6～7人/组），共同分析、讨论任务：护士小王应该从哪些方面组织对患者的抢救？病人存在的健康问题有哪些？围绕病人存在的健康问题，该采取哪些救护理措施？在此过程中充分发挥护生的自主性，锻炼他们的应变能力，分析问题、处理问题的能力，团队协作的能力以及沟通交流的能力。
1.2.1.4任务情境展示
学生以小组为单位，分别进行任务情境模拟，小组成员角色扮演，分别扮演护士和病人。
1.2.1.5总结评价
首先，每组学生进行自我评价，派出代表阐明护士小王应该采取的护理措施和病人面临的主要问题。然后，其他组选出代表对该组学生的任务情境模拟进行评价。最后，教师对各组学生的任务情境模拟分别做出点评，对于学生正确的处理方式给予肯定，不恰当的处理给予纠正。
在自评、他评及教师的评价过程中，充分发挥了学生的主体作用，锻炼了学生的评判性思维能力，激发了学习兴趣。
1.2.2对照组教学方法
对照组采用传统的教学方法，按章节分理论课和实验课讲授，实验课讲授时遵循操作目的-评估-示教-注意事项-学生分组练习的流程，最后总结点评。
1.2.3评价指标
考核采取形成性和终结性评价的方式，前者由平时学生自评、学生互评、教师评学生组成，后者是学期末对学生进行的综合评价，主要是学生从病例库抽取病例根据病例要求进行操作（占70%），然后教师对相关理论知识进行提问（占30%）。总的评价：形成性评价占20-30%，终结性评价占70-80%。
2 结果 两组学生学期末理论和技能评价结果，见表1，此外，实验组同学普遍认为，项目教学法有助于学生在学习态度、创新精神、解决问题以及职业道德方面有较大的提高。
3 討论
3.1培养护生正确的抢救理念
项目教学法呈现给学生的是一幕幕真实的情景，让学生对抢救病人紧急的状态得到充分的体会，唤起学生好奇心，并以此导入具体任务，激发其强烈的求知欲，调动了学生学习积极性，使学生真正成为学习的主体。为了抢救成功，学生自主地阅读教材或查阅资料，主动地找出解决问题的方法，最后在模拟人身上直观地看到抢救的效果，调动了学生学习的积极性，激发了学生的学习兴趣[2]。同时，这种方法改变以往只注重基本理论，基础知识的教学，而忽略对学生抢救理念的培养；采用“互动式”、“协作式”、“引导式”，如小组讨论、病案分析讨论、模拟情景教学等方式，拓宽学生的思路，培养学生如何建立时间就是生命的抢救理念。
3.2培养了学生沟通能力和团队合作精神
在临床工作中，护理人员随时都要与其他的医疗人员合作来共同服务于病人，在急诊抢救患者的过程中，这种团队的合作精神表现的尤为重要。而顶目化教学就是以团队合作为基础开展教学活动，每位学生参与项目中的一项任务，在完成任务的同时，需要与其他人员进行大量的沟通交流，以此保证整个项目顺利地进行[3]。同时，在项目实施过程中，团队成员相互关心，将良好的医德医风、人文关怀及以人为本的护理理念渗透其中，加速了人文素养的养成。
3.3 改变学生对考评方式的认识
注重过程，终结性评价与形成性评价相结合，实现评价中心的转移。即从过分关注结果逐步转向对过程的关注。传统的学习评价主要是终结性评价，它是面向过去的评价，往往表现为“一考定终身”导致学生只重结论，忽视过程。而关注过程的形成性评价，则是面向未来、重在发展的评价。它更多地关注学生求知、探究和努力的过程，关注学生在一定时期的学习状况，有利于学生形成积极的学习态度、科学的探究精神，有利于学生的情感体验及价值观的形成，实现“知识与能力”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”的协调发展。
项目教学法在急救护理的实施过程中，设计是否科学合理，直接关系到能力训练与理论知识和临床工作是否能很好地衔接。同时，在实施项目化教学法过程中，教师要具有广博的知识储备和丰富的临床和教学经验，以备应对学生在完成任务过程中出现的各种问题，它促使教师不断拓宽知识面，不断学习创新，提高教学水平。
参考文献
[1]潘亚妮.项目化教学法在精品课程建设中的应用[J].现代企业教育.2011（18）：196-197.
[2]汪芝碧，邓辉，谭严.任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用[J].护理学杂志.2009，24（5）：65-66.
[3]韩金华，孙宇红，于晓峰.以学生为主体的情境教学法在急救护理学中的应用[J].卫生职业教育.2011，29（24）：98-99.