目的 观察右美托咪定辅助术后镇痛对断指再植术再植指成活率的影响.方法 选择符合一定条件的拟行断指再植术者共91例,按随机数字表法排列分为右美托咪定组(A组,48例)和对照组(B组,43例)2组.术毕开启白控静脉镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),A组药物:芬太尼1.0mg+托烷司琼4.0 mg+地佐辛10 mg+右美托咪定200 μg+生理盐水稀释至100 ml,B组除不加右美托咪定外,其他药物同A组.镇痛泵持续输注量2 ml/h,单次给药量0.5 ml,锁定时间15 min.分别记录并统计术后0～6h、6～12h、12～24 h和24 ～ 48 h的VAS评分、Ramsay评分、再植指情况、不良反应等.结果 2组患者间年龄、性别、身高、体重、受伤至手术开始时间(Ts)、受伤至通血成功时间(Tt),差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后0～6h、6～12h、12 ～ 24 h和24 ～48 h,VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后最高VAS评分和最低Ramsay评分,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者60指有3指发生血管危象,2指行血管探查术,B组患者56指有1 3指发生血管危象,10指行血管探查术,差异有统计学意义(P＜0.05).2组PCIA不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者也均未发生心动过缓和低血压.手术4周后A组有58指存活,存活率96.7％(58/60);B组47指存活,存活率83.9％ (47/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定辅助术后镇痛,可提高断指再植术后再植指的成活率,并具有安全性。