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目的：评价急诊瑞替普酶（r-PA）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效与安全性，为基层医院提供理论与临床经验。方法：将近2年急诊就诊的105例r-PA溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷等治疗的AMI患者，随机分为对照组33例与观察组72例，对照组在r-PA溶栓治疗前给予低分子肝素，观察组于溶栓治疗开始4～6h后给予低分子肝素，分析其再通率、出血并发症、急诊死亡率。结果：两组再通率为90．91％、90．28％；出血并发症发生率63．64％、9．72％；急诊死亡率9．09％、1．09％。两组再通率无统计学意义，但出血