【摘 要】
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目的 评价后路脊柱截骨术在治疗成人特发性脊柱侧凸的有效性和安全性.方法 回顾性随访2000年1月至2004年12月间接受后路截骨矫形固定融合术并随访2年以上的53例成人特发性脊
【机 构】
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首都医科大学骨外科学系首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
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目的 评价后路脊柱截骨术在治疗成人特发性脊柱侧凸的有效性和安全性.方法 回顾性随访2000年1月至2004年12月间接受后路截骨矫形固定融合术并随访2年以上的53例成人特发性脊柱侧凸,男13例,女40例,平均年龄31.2岁(20～48岁).按照弯曲部位分别为单胸弯23例,胸腰弯15例,双胸弯7例,胸腰双弯8例.术前平均胸椎Cobb角58.8°(44～93),腰椎49.5°(35°～79°),平均柔韧度胸椎28.2%,腰椎37.1%.躯干偏移平均38mm(3～79mm).本组中37例术前合并腰背痛,5例合并椎管或神经根管狭窄所致的下肢症状.所有患者接受一期后路选择性经关节突椎板截骨矫正、经椎弓根固定融合术.通过病例查阅、X线片测量以及问卷随访,评价矫正情况和功能情况.结果 所有患者均安全完成手术,无神经损伤等严重并发症发生.平均截骨节段3.1个(2～5个),平均手术时间3.5h(2.8～5.2h),平均出血量892ml(750～1520ml).所有患者均获得2年以上随访(2～5年).术后胸椎侧凸平均17.2°(19°～47°),最终随访时平均19.8°(11°～49°).术后腰椎侧凸平均16.7°(7°～23°),最终随访时平均18.9°(8°～26°).术后躯干偏移平均为11mm(0～21mm),平均矫正71%.37例术前存在腰背痛者35例最终随访时腰背痛消失,5例术前存在下肢症状者术后完全消失.结论 成人特发性脊柱侧凸行后路经关节突和椎板截骨可以获得满意矫正,疼痛症状缓解,是治疗成人特发性脊柱侧凸的安全有效的手术方法.
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