第三腰椎横突综合征是临床上腰痛或腰腿痛患者常见的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者。采用口服消炎止痛药治疗疼痛往往能减轻或缓解，但疗程长、效果不佳。我科于2011年1月至2011年6月，以半导体激光照射配合口服消炎止痛药治疗第三腰椎横突综合征30例，提高了疗效，减少复发，并与单纯用口服消炎止痛药治疗相比较，现报道如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 一般资料。30例第三腰椎横突综合征患者，经随机分组，观察组30例，男25例，女5例；年龄最小21岁，最大58岁；其中单侧26例，双侧4例。对照组30例，男22例，女8例；年龄最小22岁，最大50岁：其中单侧28例，双侧2例。两组差异无统计学意义。
　　1.2 诊断标准。①有外伤或慢性劳损史。②腰部中段单侧或双侧疼痛，久坐、久卧、劳累后及弯腰时加重。③在第三腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感压痛点或可触及结节。④屈躯试验阳性。
　　1.3 治疗方法。
　　1.3.1 半导体激光照治疗。仪器采用上海曼迪森MDC-1000-3IBP半导体激光治疗机，波长810nm,终端激光输出功率单管头0-500mw，连续可调，在第三腰椎横突尖部（即压痛处）进行照射治疗，功率300-400mw，照射时间5-8分钟，每天一次，5-10次为一疗程。治疗后配合服消炎止痛药双氯灭痛、复方氯唑沙宗或布洛芬缓释片。
　　1.3.2 消炎止痛药治疗。口服双氯灭痛、复方氯唑沙宗或布洛芬缓释片，10天为一疗程。
　　1.4 疗效评定标准。治愈：腰痛消失，功能恢复正常，活动自如，第三腰椎横突尖部无压痛；好转：腰痛明显减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉轻微腰痛，第三腰椎横突尖部轻度压痛；无效：腰痛无明显减轻，活动受限。
　　1.5 统计学处理。采用计数资料描述，各组治疗后及随访6个月观察组与对照组之间进行比较。
　　2 治疗结果
　　经治疗1个疗程后进行统计，治疗结果及两组的疗效比较，观察组：治愈23例，好转6例，无效1例；对照组：治愈10例，好转15例，无效5例。
　　3 讨论
　　第三腰椎横突综合征在临床上为常见病、多发病，本病发病机理与解剖有关，由于第三腰椎横突最长，有8块肌肉附着，其末端承受肌肉筋膜的拉应力最大，因此腰部作屈伸活动时，尤其是不良姿势，第三腰椎横突尖部容易与其周围软组织发生摩擦、挤压、牵拉损伤，使腰背肌肉筋膜发生保护性痉挛性疼痛，同时因创伤炎症反应、水肿粘连、瘢痕挛缩、筋膜变厚，使穿过病变组织的腰神经外侧支受到“卡压”而发病。半导体激光治疗机具有良好的穿透力，可做用于深部组织，能促进微循环，消除肿胀，解除淤血，缓解肌肉痉挛，产生吗啡样镇痛物质，起到快速止痛、消炎及修复作用，亦可减少肥厚性瘢痕形成和慢性炎症反应，将肥厚性瘢痕形成的可能性降至最低限度。加上消炎止痛药亦有减轻局部炎症物质产生及止痛作用。故观察组痊愈率及总有效率均高于对照组。说明半导体激光照射配合口服消炎止痛药治疗第三腰椎横突综合征的一种较理想的治疗方法。
　　用单管激光小探头照射局部组织激光能量密度高，穿透力深，能量集中，有可能出现皮肤烧灼伤，治疗组中出现皮肤烧灼伤两例，为开始治疗功率太高，治疗时间偏长所导致。后注意从小剂量开始治疗，根据病人反应情况及症状改善程度调整，均可避免再出现皮肤灼伤。另外激光治疗应禁止直视激光窗口或照射眼睛，妇女月经期禁止激光治疗。
　　参考文献
　　[1] 肖良晋，李军.半导体激光治疗痛点43例.中国临床康复，2003，7（6）：937
　　[2] 罗永雄，唐仲明，龙卫芳，周芬艳.曼迪森半导体激光治疗颈腰痛患者80例临床观察.曼迪森半导体激光治疗机临床综合论文资料汇编（第九版）page48