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目的:
探讨节段性神经根刺激H反射(NRSH)在腰骶神经根病诊断中的意义。
方法:采用高压短脉冲电刺激直接刺激腰骶神经根,在比目鱼肌及半腱肌记录H反射,共检测正常人60例,S1及L5神经根病患者各30例。
结果:①NRSH诊断腰骶神经根病的阳性率:比目鱼肌NRSH在S1神经根病为100%,半腱肌NRSH在L5神经根病为96.7%。②NRSH各指标中,据H-M间期两侧差,比目鱼肌NRSH在S1神经根病诊断中的阳性率为100%,半腱肌NRSH在L5神经根病中的阳性率为93.3%。据H-M间期分别为80%及73.3%。③单侧单节段腰骶神经根病,半腱肌NRSH仅在L5神经根病出现异常,而在S1神经根病无显著性改变。
结论:NRSH解决了周围神经的 "稀释" 效应,大大提高了诊断的敏感性,明显优于常规H反射。H-M间期及其两侧差是NRSH诊断腰骶神经根病的理想指标。证实半腱肌NRSH对L5神经根病具有很好的特异性。