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目的 探讨排汗神经功能检测在2型糖尿病患者自主神经病变评估中的作用.方法 纳入2008年8月至2009年12月门诊及入院诊治的2型糖尿病患者164例,男88例,女76例,年龄41～70岁,平均(56±11)岁.另选40名健康成人为对照组.2型糖尿病患者经神经病变症状评价量表评估后分为自主神经病变症状阴性组(n=98)和自主神经病变症状阳性组(n=66),经心血管反射试验评估分为心血管反射试验阴性组(n=92)和心血管反射试验阳性组(n=72),计算2种评估方法的阳性检出率.所有患者和对照者进行排汗神经功能检测,观察欧米诺膏贴变色时间.采用t检验和卡方检验进行数据统计.结果 164例2型糖尿病患者自主神经病变症状阳性检出率为40.2%(66/164),心血管反射试验阳性检出率为43.9%(72/164),排汗神经功能检测阳性检出率为45.1%(74/164);排汗神经功能检测阳性检出率与自主神经病变症状阳性检出率、心血管反射试验阳性检出率的差异无统计学意义(x2值分别为3.12、1.22,均P＞0.05).自主神经病变症状阳性组患者心血管反射试验阳性的发生率为63.6%(42/66),明显高于自主神经病变症状阴性组患者[30.6%(30/98);x2=17.46,P＜0.01].自主神经病变症状阳性组患者排汗神经功能检测阳性检出率为90.9%(60/66),明显高于自主神经病变症状阴性组患者[14.3%(14/98);x2=93.51,P＜0.01].自主神经病变症状阳性组患者左、右足欧米诺膏贴变色时间分别为(18±6)、(18±6)min,明显长于自主神经病变症状阴性组患者(t值分别为22.848、23.694,均P＜0.01).心血管反射试验阳性组患者排汗神经功能检测阳性检测率为94.4%,明显高于心血管反射试验阴性组患者[6.5%(6/92);x2=126.09,P＜0.01].心血管反射试验阳性组患者左、右足欧米诺膏贴变色时间分别为(21±6)、(22±6)min,明显长于心血管反射试验阴性组患者(t值分别为36.841、36.126,均P＜0.01).欧米诺膏贴变色时间与心血管反射试验积分呈正相关(r=0.67,P＜0.01),与深呼吸时每分钟心率差(r=-0.46)、Valsalva指数(r=-0.38)、卧位起立后第30次与第15次R-R间距比值(30/15比值,r=-0.32)呈显著负相关(均P＜0.01).结论 采用欧米诺膏贴进行排汗神经功能检测可早期准确发现2型糖尿病患者自主神经病变.