【摘 要】
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迁延性细菌性支气管炎(PBB)是引起儿童慢性湿性咳嗽的主要原因。PBB是一种慢性持续性的传导气道的细菌感染,越来越被认为是全球儿科重要疾病。PBB与上气道咳嗽综合征、气道软化有关。在PBB中有部分患儿合并变应性鼻炎、鼻窦炎。74%合并气道软化。也有研究认为腺病毒可能与PBB发病有关,腺病毒感染可能损害黏膜,引起气道的慢性炎症。胃食管反流或吸入也可能损害气道黏膜,也可能是PBB的病因。纤维支气管镜下
【机 构】
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100045 北京,国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,
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迁延性细菌性支气管炎(PBB)是引起儿童慢性湿性咳嗽的主要原因。PBB是一种慢性持续性的传导气道的细菌感染,越来越被认为是全球儿科重要疾病。PBB与上气道咳嗽综合征、气道软化有关。在PBB中有部分患儿合并变应性鼻炎、鼻窦炎。74%合并气道软化。也有研究认为腺病毒可能与PBB发病有关,腺病毒感染可能损害黏膜,引起气道的慢性炎症。胃食管反流或吸入也可能损害气道黏膜,也可能是PBB的病因。纤维支气管镜下可见气道壁水肿和分泌物增多。支气管肺泡灌洗液培养主要为嗜血流感杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。PBB诊断并非特异,家长常诉有喘息,可能被诊断为支气管哮喘和胃食管反流,临床遇到反复顽固性支气管哮喘时要注意PBB的存在。PBB也可能为慢性化脓性肺疾病的前期、支气管扩张的前兆,反复发作的PBB可以发展为支气管扩张。原发纤毛功能障碍和囊性纤维化均为儿童慢性湿性咳嗽的原因,在早期未出现支气管扩张之前,需要行汗液氯离子测定和基因检测与PBB进行鉴别。因此,对于反复发作的PBB或对抗生素反应差时,一定注意慢性化脓性肺疾病、支气管扩张、原发性纤毛功能障碍和囊性纤维化的可能,还要注意免疫缺陷病的存在。
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