众所周知，就医看病历来是“老大难”中的最大“难”。多年来，城镇医保制度大都以有职业者为保障对象，而那些没工作的老年人和未成年人，至今徘徊在社会医疗保障体系之外。杭州市继今年4月1日施行《杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法》后，今年9月1日起，正式实施《杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险试行办法》，为“一老一小”筑起一道医疗保障线。至此，杭州市已率先基本实现医疗保障全覆盖。
　　企事业单位职工一般都有医疗保险，但他们的孩子生病，医疗费报销则主要靠各单位“土政策”，如果单位效益不好，可能一分钱也报不了。
　　由于享受不了医疗保险待遇，一个病儿拖垮一个家庭的现象屡见不鲜，少数低收入家庭甚至因无力为孩子治病，任凭孩子稚嫩的身体忍受病痛的折磨……
　　今年9月1日起，杭州市正式实施《杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险试行办法》，解决的就是杭州市少年儿童医疗保障问题。
　　据了解，杭州市将有30多万没有医疗保障的少年儿童因此受益，其中包括一些符合条件的外来务工人员子女。
　　
　　现状：一个病儿拖垮一个家
　　
　　“孩子生病这几年，亲戚朋友都借遍了，我也记不清到底花了多少钱，起码得有十几二十万。”浙江儿童医院病床边，汪女士看着儿子默默地流泪。汪女士是一家超市的理货员，丈夫是一家企业的营销人员，不幸的是，他们年幼的儿子几年前被确诊为白血病。“单位不可能帮我们解决那么高的医疗费，也没有这个能力，所以只能全部我们自己付。”汪女士说。
　　林先生家的不幸跟汪女士家十分相似。林先生有个14岁的儿子，叫奇奇(化名)，原本可以跟其他孩子一样无忧无虑地生活，可一切都在奇奇7岁那年发生了改变。那年，奇奇被确诊得了肾病综合征。在这长达7年的治疗过程中，20多万元的巨额治疗费给这个家庭带来了沉重的负担，几次陷入困境。
　　如果这俩孩子都有医疗保障，也许这两家人的日子就会好过一些。而杭州，像奇奇一样，没有任何医疗保障的孩子还有很多。
　　据杭州市统计局、杭州市教育局有关统计数据显示，目前，杭州市区（不包括萧山、余杭区）不满18周岁的未成年人约34.8万人，其中已参加省、市、区机关事业单位子女统筹医疗的仅5.8万人。
　　关于企业单位职工子女的医保，国务院1951年公布、1953年修正的《中华人民共和国劳动保险条例》曾做出规定：企业职工子女应可享受半劳保的政策。“但这个政策当时主要针对国有企业制定的，50多年过去了，原有的国有企业性质也都发生了很大的变化。”杭州市劳动保障局有关负责人说。
　　以杭州为例，杭州市当年的国有企业99%以上已转制，转制后的企业大部分已不再执行该政策，而是根据企业自身的经营状况、经济效益，制定相关的医疗费用报销规定。目前，部分企业仍执行“半劳保”制度；部分企业实行医疗费用定额包干；有的企业给职工子女购买商业保险；也有一些企业因经济效益不好和其他各种原因，根本不解决职工子女的医疗费用。而那些无固定工作人员的子女以及来杭打工的农民工子女，则基本没有医疗保障。
　　与此同时，随着人们生活习惯的改变和生活环境的恶化，少年儿童的重大疾病发病率近年来呈上升趋势。一项对浙江省儿童医院接受治疗的少年儿童的调查发现，恶性肿瘤、尿毒症的发病已有明显的年轻化倾向。而且，这些疾病的治疗费用一般都较高，以白血病为例，一般正规治疗周期为3年，所需费用约二三十万元。另外像血友病、尿毒症等病种，治疗周期也较长，甚至需要终身治疗，其医疗费用都相当惊人。
　　杭州市劳动保障局局长张建华说：“当前企业统筹能力较弱，职工子女医疗保障水平总体较低，职工家庭抵御子女疾病风险的能力相对较差，基本无法抵御重大疾病带来的经济风险。”
　　
　　新政：除了杭州孩子，还将惠及外来人员子女
　　
　　“参加了杭州市的少儿医保，下个月，我儿子的医疗费也能报销了，我们家有希望了。”在杭州市下城区长庆街道劳动保障站，办完参保手续后，林先生长长地舒了一口气。
　　9月1日正式实施的杭州市少儿医保办法，也让汪女士一家看到了希望。
　　据了解，《杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险试行办法》的实施，将填补尚未纳入社会统筹管理的未成年子女医疗保障的空白，而杭州也将因此基本实现医疗保障全覆盖。
　　《办法》的保障范围包括两类少年儿童：一类是杭州市六城区有城镇居民户籍、不满18周岁的未成年人，以及虽已满18周岁但仍在杭州地区就读的中小学生，主要是一些技校、职高学生；另一类是虽然没有杭州市区城镇居民户籍，但是杭州市区在册全日制学生，并且其父母一方已参加本统筹地区社会保险的中小学生。而已经参加农村新型合作医疗的少年儿童，以及享受省、市、区级机关事业单位子女统筹医疗待遇的职工子女，因已享有医疗保障，可以不参加。
　　这样一来，意味着大量来杭就读的外来人员子女也将纳入这一医保体系。
　　《办法》规定，参保的少年儿童每人每年缴纳65元，财政补贴35元。而少年儿童个人缴纳的65元，政府鼓励有条件的用人单位能为本单位职工家庭承担。另外，少年儿童中的孤儿、持有效期内《救助证》的困难家庭少儿、二级及以上杭州户籍的残疾儿童，可以免缴，所有费用均由政府出资。
　　缴费后，孩子生病了，能享受什么待遇，是很多家长关心的问题。
　　《办法》规定，如果孩子生病住院了，个人先按住院起付标准，支付一定数额的医疗费。少儿医疗保险住院起付标准为：在三级及相应医疗机构住院，个人支付800元；在二级及相应医疗机构住院，支付600元；在其他医疗机构住院，支付300元。个人付完起付标准的费用后，继续发生的医疗费用将由少儿医保基金和个人按不同比例承担。平均下来，个人承担的费用大概占医疗总费用的30%左右。
　　不过，在一个结算年度内，由基金和个人共同承担的医疗费最高为10万元，孩子住院期间超过10万元的医疗费用将由其个人承担。
　　“少儿医疗保险是政府出台的社会医疗保险制度，重点保障少年儿童住院和规定病种门诊医疗费，所以普通门诊的费用还得自己出钱。”杭州市劳动保障局负责人解释说。
　　据了解，规定病种主要指：各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗、列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后抗排异治疗。患这些规定病种的孩子，须到市或区医保经办机构，办一本规定病种专用病历，然后选择一到两家定点医院就医。
　　
　　疑惑：惠民政策推行速度缘何这么慢
　　
　　“这个《办法》实施后，杭州市30多万少年儿童看病就有保障了。”杭州市劳动保障局医保中心主任陈正祥说。
　　今年的参保时间为6月15日至9月15日，符合条件的孩子可就近到所在街道(乡、镇)劳动保障站办理，也可到市、区医保经办机构办理参保缴费手续。
　　而在此之前，杭州市劳动保障局还委托杭州市区的200多所中小学，赶在暑假前把参保登记表格以及政策宣传资料发放到学生家长手中。同时，还在杭州各个社区张贴大幅宣传纸，宣传少儿医保政策。
　　可令人不解的是，据杭州市医保中心的统计数字显示，自6月15日开始办理参保手续以来，截至8月中旬，仅6万余名少年儿童办了参保手续。也就是说，绝大多数少年儿童至今仍未去办理相关手续。这与《杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法》实施前，各级医保机构门庭若市的场面大相径庭。
　　陈正祥分析说，这可能跟这段时间天气比较热，又恰逢暑假有关，很多家长可能会拖到开学后再来办理。不过，出现这样的情况还是出乎他的意料之外。
　　事实上，除了陈正祥所分析的原因外，还有一个关键原因就是目前较盛行的商业保险。
　　“放暑假前，学校是把宣传册和登记表发给我们，但我看了后对这个政策还不是很理解。”杭州小营小学的学生家长刘先生说，孩子每年开学都要缴纳80元的商业保险，孩子生病了也可以报销医疗费，那两种保险到底有什么不同？
　　这是记者随机调查中，家长反映较普遍的问题之一。
　　据杭州市劳动保障部门介绍，少儿医保是政府推行的一种社会保障制度，不以赢利为目的，目的在于让所有未成年人的医疗都能得到保障。它与商业保险不同，但与它又有互补作用。不过，从目前情况来看，少儿医保的推行可能会受到商业保险的影响。
　　另据了解，杭州市还被列为全国城镇居民医疗保险79个试点城市之一。在浙江省，同时被列为试点城市的还有绍兴和湖州。目前，杭州、绍兴和湖州都已经相继出台城镇居民医疗保险办法，把少年儿童纳入到医疗保障范围。
　　记者还从浙江省劳动保障厅医保处了解到，除杭州、绍兴和湖州外，浙江其他各市也正在根据各地的经济发展水平以及财政状况，制定包括少儿在内的医保制度。预计到“十一五”期末，全省所有统筹地区都将建立起城镇居民医疗保障制度，基本实现我省城镇居民人人享有基本医疗保障的目标。