止血带在关节镜下前交叉韧带重建术中应用价值的Meta分析

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目的:系统评价止血带在关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术中的应用价值。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于关节镜下ACL重建术中使用止血带的随机对照试验文献。试验组术中使用止血带,对照组术中不使用止血带。检索时限均为建库至2021年4月。由2名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,意见不一致时讨论解决。采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan5.3软件对手术时间、血红蛋白减少量、术后吗啡用量、术后引流量、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、股四头肌肌力进行Meta分析。结果:共检索到328篇文献,通过逐层筛选,最终纳入6篇文献,涉及252例患者。Meta分析结果显示,试验组和对照组患者手术时间、血红蛋白减少量、术后吗啡用量、膝关节疼痛VAS评分、股四头肌肌力的组间差异均无统计学意义[MD=-0.08,95%CI(-0.39,0.23),P=0.630;MD=-0.08,95%CI(-0.45,0.29),P=0.660;MD=2.25,95%CI(-3.52,8.02),P=0.440;MD=0.16,95%CI(-0.13,0.44),P=0.280;MD=0.04,95%CI(-0.04,0.12),P=0.310],试验组患者术后引流量多于对照组[MD=94.85,95%CI(4.10,185.59),P=0.040]。结论:现有的证据表明,止血带在关节镜下ACL重建术中无明显应用价值。
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