目的分析老年癫痫患者首次癫痫发作的病因、临床发作类型、共病情况及预后。方法对127例老年癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果老年癫痫患者常见病因为脑血管病71例(55.9%),脑外伤11例(8.7%),脑肿瘤9例(7.1%),其他16例(12.6%),未明病因20例(15.7%)。发作类型以全面强直-阵挛发作最常见,共76例(59.8%),其次为局灶性发作37例(29.1%)。常见的共病分别为高血压病54例(42.5%),糖尿病28例(22.0%),高脂血症21例(16.5%)。脑电图特点:97例(76.4%)未见明显异常,19例(15.0%)可见局灶性棘波、尖波、阵发性局灶性慢波,11例(8.7%)可见低波幅慢波。单药治疗81例(63.8%),联合用药21例(16.5%),中药治疗7例(5.5%),未接受药物治疗者18例(14.2%)。127例患者平均随访时间为46个月,其中死亡38例(29.9%),失访12例(9.4%)。结论脑血管病为老年癫痫的主要原因,且以全面性发作形式为主。老年癫痫患者共病较多,死亡率高,治疗应谨慎选药,并需密切关注药物相互之间的作用。目前治疗主要以抗癫痫药物单药治疗为主。