临床对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行饮食和运动等生活方式的干预十分重视，近年来有研究发现虽然GDM孕妇血糖控制满意，但巨大儿发生率并未有明显下降。
目的探究GDM对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响。
方法依托于北京市通州区妇幼保健院电子信息系统，回顾性选取2014—2018年在本院足月分娩的16 134例孕妇为研究对象。将孕期诊断为GDM的孕妇作为GDM组，未诊断为GDM的孕妇作为非GDM组。根据GDM与巨大儿的发生情况进一步分亚组：娩出巨大儿的GDM产妇为GM亚组，娩出非巨大儿的GDM产妇为GN亚组；娩出巨大儿的非GDM产妇为NM亚组，娩出非巨大儿的非GDM产妇为NN亚组。比较GDM组、非GDM组，GM亚组、GN亚组、NM亚组、NN亚组孕晚期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低高度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）。采用多因素Logistic回归分析探究孕妇娩出巨大儿的影响因素。
结果GDM组3 834例，非GDM组12 300例，其中GM亚组411例，GN亚组3 423例，NM亚组898例，NN亚组11 402例。GDM组孕晚期TG、FBG高于非GDM组，TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM组（P<0.05）。GN亚组孕晚期TG、FBG低于GM亚组，HDL-C高于GM亚组（P<0.05）；NM亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GM亚组，TG、FBG低于GM亚组（P<0.05）；NN亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GN亚组，TG、FBG低于GN亚组（P<0.05）；NN亚组孕晚期HDL-C高于NM亚组，TG、FBG低于NM亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，GDM〔是：OR=1.338，95%CI（1.158，1.547）〕、孕前体质指数（BMI）分类〔消瘦：OR=0.476，95%CI（0.361，0.626）；超重：OR=1.770，95%CI（1.537，2.039）；肥胖：OR=2.854，95%CI（2.282，3.568）〕、孕期增重〔OR=1.100，95%CI（1.087，1.113）〕、分娩孕周〔OR=1.728，95%CI（1.622，1.841）〕、孕晚期TC〔OR=0.705，95%CI（0.514，0.966）〕、孕晚期TG〔OR=1.282，95%CI（1.153，1.425）〕、孕晚期LDL-C〔OR=1.487，95%CI（1.094，2.021）〕、孕晚期FBG〔OR=1.692，95%CI（1.482，1.933）〕是孕妇娩出巨大儿的影响因素（P<0.05）。
结论GDM孕妇TG、FBG高于非GDM孕妇，TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM孕妇，且GDM及孕晚期血脂、血糖是孕妇娩出巨大儿的影响因素。在孕期应加强孕妇血脂、血糖监测，特别是TG和FBG，加强整个妊娠期体质量管理以减少巨大儿的发生。