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目的 对比分析实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)和常规超声检查评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值.方法 对114例行肝组织学活检的慢性乙型肝炎患者同时行常规超声和SWE检查.常规超声对肝包膜、肝实质和脾大小进行半定量评分,评分相加为超声积分;SWE检测肝弹性模量.以肝组织病理学结果为金标准,比较SWE、常规超声与肝纤维化病理分期的相关系数、诊断肝纤维化各分期的ROC曲线下面积,以及不同操作者之间的组内相关系数(ICC).结果 SWE与肝纤维化病理分期的相关系数(r=0.799,95% CI0.413-0.670,P=0.000)高于常规超声(r1=0.530,95%CI0.721-0.857,P=0.000).常规超声和SWE诊断肝纤维化病理分期S≥2、S≥3和S=4的ROC曲线下面积分别为0.765和0.892、0.763和0.941、0.800和0.965,SWE高于常规超声(P=0.008、P<0.001、P=0.005).SWE的ICC(0.968,95%CI0.928-0.986)高于常规超声(0.886,95%CI0.834-0.921).结论 SWE简便易行,可重复性好,诊断肝纤维化准确性高,能弥补常规超声的不足。