低分子肝素在血液透析高危出血患者中的应用

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对象与方法:(1)对25例慢性肾衰无出血倾向的血透患者,分别用法安明(fragmin)5000 IU与普通肝素钠(常规剂量)作自身交叉对照的血透抗凝,以观察低分子肝素(LMWH)在血透抗凝中的有效性。(2)对15例有中高危出血的血透患者(如消化道出血7例、眼底出血3例、子宫出血1例、皮肤新鲜出血1例、多囊肾血尿1例、手术后出血倾向2例)用fragmin 2500 IU一次静注后血透,观察出血变化,测定凝血指标抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与活化部分凝血活酶时间(APTT),及观察血透抗凝情况。(3)另对8例常规血透患者分别用2500、3700、5000 IU三种不同的fragmin浓度以观察透析不同时间的抗Xa因子的活性与血液抗凝效果。(4)抗Xa因子的测定:用法国Stago公司的ST4血凝仪及Staclot heparin药盒,通过测定血浆中剩余的因子X的活性来反应低分子肝素的量。

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