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目的
评价气管导管套囊放气和充气时气柱宽度差值(ACWD)预测拔管后喘鸣(PES)的准确性。
方法选择带气管导管行机械通气≥24 h的重症监护室患者102例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，性别、年龄不限。待病情稳定、意识清楚、肌力恢复后脱离呼吸机，行喉部超声检查，确定气管导管套囊放气和充气时的ACWD。拔除气管导管后采用盲法评估患者是否出现PES，分为PES组(P组)和非PES组(N组)。
结果N组94例，P组8例。与N组比较，P组ACWD降低(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定ACWD临界值为1.65 mm，敏感度为0.830、特异度为0.750，ROC曲线下面积为0.801。
结论对带气管导管行机械通气≥24 h的重症监护室患者，气管导管套囊放气和充气时ACWD<1.65 mm可有效预测PES。