目的:分析不同类型的拇指旋转撕脱离断的临床表现，评估后选择合适的再植方案。方法:本组78例，男45例，女33例；年龄22～58岁。屈肌腱从肌腹抽出78例，伸肌腱从肌腹抽出54例，止点撕裂24例。桡侧指动脉近段抽出76例，指腹抽出2例；尺侧指动脉近段长段抽出68例，指腹抽出10例。桡侧指神经近段抽出73例，指腹抽出5例；尺侧指神经近段抽出75例，指腹抽出3例。指背神经近段抽出9例。伴有前臂骨折11例。根据拇指离断组织损伤的不同，相应选择关节融合或内固定，肌腱缝合或移位，血管直接吻合或血管移植、手指动脉移位，神经缝合或移植、移位。结果:再植术后存活70例，失败8例。随访62例，时间6～35个月，平均14个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评价：优51例，良9例，可2例。结论:根据拇指旋转撕脱离断组织不同的损伤表现和程度，做出相应评估，选择合适的治疗方案重建拇指有助于患者获得外观满意、功能良好的拇指。重视拇指末节撕脱离断，提高指动脉从指腹撕脱离断的再植成功率，尽可能恢复拇指原有的外形和功能。