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病史摘要
患者,男,15岁,因"发热3 d,四肢抽搐1 d"入院,体温最高38.3 ℃,1 d前出现四肢抽搐,伴意识不清。
症状体征神经科专科体格检查:镇静状态,颅神经与肌力检查不能配合,肌张力不高,腱反射对称引出,颈抵抗,Kernig征(-), Brudzinski征(-),双侧Babinski征(-)。
诊断方法头颅MRI示:双侧脑皮层多发异常信号。脑电图:可见弥漫性不规则慢波。腰穿脑脊液白细胞39×106/L,单个核细胞37×106/L,自身免疫性脑炎相关抗体检测阴性。常规病原体检测结果阴性,后根据脑炎病因诊断一体化方案,行脑脊液病原体二代测序,检出人类疱疹病毒7型(HHV-7),并予以PCR验证。
治疗方法予以静脉阿昔洛韦抗病毒,静注人丙种球蛋白,糖皮质激素,镇静、营养神经等对症治疗。
临床转归患者体温恢复正常,意识障碍改善,现无明显不适。随访影像学完全正常。
适合阅读人群神经科;免疫科;感染科