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目的 探讨氮端B型利钠肽原(NT-proBNP)在极低出生体质量儿(VLBWIs)血流动力学改变显著的动脉导管未闭(hsPDA)诊治中的预测价值,为临床诊治提供参考依据.方法 选取北京大学深圳医院新生儿重症监护室2015年1月-2017年9月的VLBWIs 118例,根据心脏彩超和临床症状分为hsPDA组和对照组,hsPDA组患儿给予布洛芬口服治疗.分别检测并比较其生后第1天、第3天的血清NT-proBNP水平.应用受试者操作特性(ROC)曲线来确定NT-proBNP诊断hsPDA和布洛芬治疗无效的临界值.结果 91例VLBWIs纳入研究,hsPDA组34例,胎龄(30.1±1.7)周,出生体质量(1.24±0.2) kg,对照组57例,胎龄(30.8±1.3)周,出生体质量(1.30±0.2) kg.生后第1天两组NT-proBNP 差异无统计学意义[(1 951.8±600.0) pmol/L vs.(1 717.5±435.2) pmol/L,t= 2.151,P＞0.05];第3天,hsPDA 组NT-proBNP 明显高于对照组,差异有统计学意义[(5 686.6±2 123.5) pmol/L vs.(1 663.6±784.6) pmol/L,t=12.94,P＜0.05],生后第3天诊断hsPDA的受试者操作特性(ROC)曲线下面积(AUC)为0.962 (95％ CI:0.767 ～ 1.000;P=0.000).最适临界值(cut-off 值)为2 779 pmol/L,灵敏度91.2％,特异度82.5％.hsPDA 患儿经过两个疗程的布洛芬治疗,5例无效(14.7％,5/34),其生后第3天的NT-proBNP为(8 458.8±618.9) pmol/L,明显高于治疗有效组(5 215.9±2 129.5) pmol/L,差异有统计学意义(t=4.416,P＜0.01).以7 217 pmol/L [灵敏度80.0％,特异度82.8％,AUC:0.890 (95％ CI:0.928 ～0.997;P= 0.006)]为阈值,可预测药物治疗疗效不佳.结论 生后早期的血清NT-proBNP水平是诊断早产儿hsPDA以及指导治疗的良好指标.