目的 探讨血肿穿刺与小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果.方法 对比血肿穿刺患者(穿刺组,50例)与小骨窗血肿清除术患者(小骨窗组,55例)的临床资料.结果 穿刺组术后迟发性出血发生率12.0％ (6/50)、颅内感染发生率12.0％(6/50),小骨窗组分别为10.9％(6/55)、12.7％( 7/55),两组术后迟发性出血发生率和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).当血肿量＜50ml时,两组术后近期格拉斯哥预后量表(GOS)评分和远期日常生活活动能力量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),当血肿量≥50ml时,两组术后近期GOS评分和远期ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于血肿量＜50 ml的高血压性脑出血患者,选择血肿穿刺或小骨窗血肿清除术均可,但是对于血肿量≥50 ml的患者,小骨窗血肿清除术可以改善近、远期预后,而且不增加手术并发症。