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摘 要：随着中国社会经济的发展与人口老龄化的加剧，医疗费用与社会对医疗的需求也在不断增长。“看病难，看病贵”的现象日渐明显，以现有的医疗资源很难满足当今社会的医疗需求。提高医疗机构的运行效率，遏制医疗费用的过度增长，充分利用有限的医疗资源，是近年来卫生行业管理部门的重要课题。在衡量医疗服务的各项指标中，平均住院日被认为是一项能够全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的综合性指标。本文梳理平均住院日的定义、意义，并提出缩短平均住院日的可行性措施，以供医疗机构管理者参考。
关键词：平均住院日 意义 缩短 措施
一、平均住院日的定义
平均住院日是指在一定时期内出院患者的平均住院時间，其计算方式是通过统计出院患者占用的总床日数除以同期的出院总人数。平均住院日是一项全面评价医院的综合性指标。他不仅反映医院医、药、护、技等多方面的综合实力，并且能够全面反映医院的管理水平，是评价医院工作的一项重要考核指标。通过缩短平均住院日，能够达到加快病床周转，充分运用有限的医疗卫生资源，降低病人医疗费用，提高医院经济效益[1]的效果。
二、缩短平均住院日的意义
缩短平均住院日是医院医疗管理中的重点与难点，是医院提高医疗资源使用效率的关键，也是医院加快内部发展的突破口。
1.有利于提高医疗资源的使用效率。随着医疗改革的不断推进，医疗服务的供给量虽逐渐增多，但优质的医疗服务仍属于稀缺资源。此外，随着中国人口老龄化的加剧，新增的医疗服务供给与患者医疗需求仍有较大差距。为缓解上述问题，医疗机构在保障医疗质量的前提下，缩短平均住院日，加快病床的周转率是重要的手段之一。根据国家卫生和计划生育委员会下发的《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，其中病床使用情况显示，2014年医院出院者平均住院日为9.6日（其中：公立医院9.8日），比2013年缩短0.2日。当医疗机构提供的床位数不变的情况下，降低平均住院日可使医疗服务供给量成倍数增长。
2.有利于减轻患者的经济负担。有研究把患者住院日划分为高效、低效和无效三类。高效住院日是指患者入院后有效检查诊断及治疗时期，这段时期的医疗费用发生较高，与摊销医疗成本后结余成正比；低效与无效住院日一般是指患者治疗前的准备期和治疗后的康复期，期间发生的医疗费用也较高，但与摊销医疗成本后结余成反比。所以提高高效地住院日，减少低效与无效的住院日，减少了患者的住院天数，降低平均住院日，无疑有利于减轻患者的经济负担。
3.有利于促进医院提高管理水平。平均住院日是一个受多因素影响且非常敏感的指标，它既能综合反映医德医风、医疗护理质量、诊治技术水平、工作效率和社会经济效率，又能反映医院总体管理水平的高低。
只有在医疗机构中医、药、护、技等多部门协同配合的情况下，才能有效的提高诊疗效率，缩短患者的平均住院日。所以，平均住院日的高低不仅是医疗质量与医疗技术水平的综合指标，同时也是反映医院总体运行效率的体现。
三、缩短平均住院日的措施
平均住院日是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的主要体现形式，同时也是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标。为了有效地解决目前群众“看病难、看病贵”难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用医院现有医疗资源，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发〔2010〕14号）和卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）的要求、结合医院的实际情况，制定缩短平均住院日管理办法。
1.规范门诊管理。入院前的门诊检查是影响平均住院日的重要因素，但目前，由于我国现行医疗保险制度的不完善，使患者门诊检查保险承付形式和比例合理性差，如患者住院医药费远高于门诊医药费的报销比例，使很多住院患者原本可以在等待住院床位时在门诊进行的检查、化验等却要等到住院后才做，导致平均住院日延长[3]。只有通过规范入院前的相关检查，加强科室与门诊的交接，确保患者入院前做好必要的化验和检查，是避免入院后重复检查的主要手段，也是缩短平均住院日，提高诊疗效率的重要措施。
2.加强临床科室间配合。随着临床医学学科的发展，专业划分也越来越细。在面对复杂多变的疾病，很多情况会需要组织相关科室进行专家会诊，提出更加全面地治疗方案，而完善临床科室之间的会诊制度，提高科室间的会诊质量及效率，落实主要责任科室，避免科室间互相推诿、推责以及通过大量辅助检查代替会诊意见的现象发生。
3.开展日间手术。针对技术成熟的科室可考虑采用“日间手术”的模式。病人手术前的检查可安排在门诊进行，待条件成熟后，患者入院即可进行术前准备，下午患者就可进行手术；术后观察数小时，如果恢复情况良好，次日便可出院。按日间手术的模式既能减少患者院内感染的风险，又能减轻患者的经济负担，还缩短了平均住院日，可提高了医疗资源的利用率。
4.落实分级诊疗。分级诊疗政策是通过将患者疾病的轻、重、缓、急以及医疗诊治的复杂程度进行分级，然后将不同级别的疾病分给相应的的医疗机构为患者提供医疗服务。通过推行分级诊疗政策以实现基层首诊和双向转诊制度，将诊断明确且病情问题的慢性病患者进行分流，提高医疗机构的运行效率，从而进一步缩短平均住院日。
四、结语
平均住院日是医院综合管理水平的体现，不仅反映了医疗机构的诊疗水平，也体现了医疗机构的总体运作状态。但任何数据指标不能孤立来看，根据平均住院日计算方法，医疗机构的管理者在考量平均住院日的同时，也应参考同一时期内到住院患者重返率等相关指标。避免部分临床科室为单一追求指标的下降而分解住院，导致指标并不能真实的反映医疗机构的实际情况。
参考文献：
[1]杨天桂，石应康，程永忠，平均住院日定义和标准探讨[J]， 中国卫生质量管理，2009，16（4）14-16.
[2]吴峰等.我院五年经营情况的分析与启示[J].中国医院管理， 1995，15（12）：32一33.
[3]张惠平，徐玉莲，黄红波，入院检查迁移缩短平均住院日的实践与效果分析[J]，全科医学临床与教育，2015，3，13，2，239-240.
作者简介：夏彩霞，硕士研究生，研究方向：医院管理，工作单位：武汉大学中南医院院长办公室。
关键词：平均住院日 意义 缩短 措施
一、平均住院日的定义
平均住院日是指在一定时期内出院患者的平均住院時间，其计算方式是通过统计出院患者占用的总床日数除以同期的出院总人数。平均住院日是一项全面评价医院的综合性指标。他不仅反映医院医、药、护、技等多方面的综合实力，并且能够全面反映医院的管理水平，是评价医院工作的一项重要考核指标。通过缩短平均住院日，能够达到加快病床周转，充分运用有限的医疗卫生资源，降低病人医疗费用，提高医院经济效益[1]的效果。
二、缩短平均住院日的意义
缩短平均住院日是医院医疗管理中的重点与难点，是医院提高医疗资源使用效率的关键，也是医院加快内部发展的突破口。
1.有利于提高医疗资源的使用效率。随着医疗改革的不断推进，医疗服务的供给量虽逐渐增多，但优质的医疗服务仍属于稀缺资源。此外，随着中国人口老龄化的加剧，新增的医疗服务供给与患者医疗需求仍有较大差距。为缓解上述问题，医疗机构在保障医疗质量的前提下，缩短平均住院日，加快病床的周转率是重要的手段之一。根据国家卫生和计划生育委员会下发的《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，其中病床使用情况显示，2014年医院出院者平均住院日为9.6日（其中：公立医院9.8日），比2013年缩短0.2日。当医疗机构提供的床位数不变的情况下，降低平均住院日可使医疗服务供给量成倍数增长。
2.有利于减轻患者的经济负担。有研究把患者住院日划分为高效、低效和无效三类。高效住院日是指患者入院后有效检查诊断及治疗时期，这段时期的医疗费用发生较高，与摊销医疗成本后结余成正比；低效与无效住院日一般是指患者治疗前的准备期和治疗后的康复期，期间发生的医疗费用也较高，但与摊销医疗成本后结余成反比。所以提高高效地住院日，减少低效与无效的住院日，减少了患者的住院天数，降低平均住院日，无疑有利于减轻患者的经济负担。
3.有利于促进医院提高管理水平。平均住院日是一个受多因素影响且非常敏感的指标，它既能综合反映医德医风、医疗护理质量、诊治技术水平、工作效率和社会经济效率，又能反映医院总体管理水平的高低。
只有在医疗机构中医、药、护、技等多部门协同配合的情况下，才能有效的提高诊疗效率，缩短患者的平均住院日。所以，平均住院日的高低不仅是医疗质量与医疗技术水平的综合指标，同时也是反映医院总体运行效率的体现。
三、缩短平均住院日的措施
平均住院日是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的主要体现形式，同时也是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标。为了有效地解决目前群众“看病难、看病贵”难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用医院现有医疗资源，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发〔2010〕14号）和卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）的要求、结合医院的实际情况，制定缩短平均住院日管理办法。
1.规范门诊管理。入院前的门诊检查是影响平均住院日的重要因素，但目前，由于我国现行医疗保险制度的不完善，使患者门诊检查保险承付形式和比例合理性差，如患者住院医药费远高于门诊医药费的报销比例，使很多住院患者原本可以在等待住院床位时在门诊进行的检查、化验等却要等到住院后才做，导致平均住院日延长[3]。只有通过规范入院前的相关检查，加强科室与门诊的交接，确保患者入院前做好必要的化验和检查，是避免入院后重复检查的主要手段，也是缩短平均住院日，提高诊疗效率的重要措施。
2.加强临床科室间配合。随着临床医学学科的发展，专业划分也越来越细。在面对复杂多变的疾病，很多情况会需要组织相关科室进行专家会诊，提出更加全面地治疗方案，而完善临床科室之间的会诊制度，提高科室间的会诊质量及效率，落实主要责任科室，避免科室间互相推诿、推责以及通过大量辅助检查代替会诊意见的现象发生。
3.开展日间手术。针对技术成熟的科室可考虑采用“日间手术”的模式。病人手术前的检查可安排在门诊进行，待条件成熟后，患者入院即可进行术前准备，下午患者就可进行手术；术后观察数小时，如果恢复情况良好，次日便可出院。按日间手术的模式既能减少患者院内感染的风险，又能减轻患者的经济负担，还缩短了平均住院日，可提高了医疗资源的利用率。
4.落实分级诊疗。分级诊疗政策是通过将患者疾病的轻、重、缓、急以及医疗诊治的复杂程度进行分级，然后将不同级别的疾病分给相应的的医疗机构为患者提供医疗服务。通过推行分级诊疗政策以实现基层首诊和双向转诊制度，将诊断明确且病情问题的慢性病患者进行分流，提高医疗机构的运行效率，从而进一步缩短平均住院日。
四、结语
平均住院日是医院综合管理水平的体现，不仅反映了医疗机构的诊疗水平，也体现了医疗机构的总体运作状态。但任何数据指标不能孤立来看，根据平均住院日计算方法，医疗机构的管理者在考量平均住院日的同时，也应参考同一时期内到住院患者重返率等相关指标。避免部分临床科室为单一追求指标的下降而分解住院，导致指标并不能真实的反映医疗机构的实际情况。
参考文献：
[1]杨天桂，石应康，程永忠，平均住院日定义和标准探讨[J]， 中国卫生质量管理，2009，16（4）14-16.
[2]吴峰等.我院五年经营情况的分析与启示[J].中国医院管理， 1995，15（12）：32一33.
[3]张惠平，徐玉莲，黄红波，入院检查迁移缩短平均住院日的实践与效果分析[J]，全科医学临床与教育，2015，3，13，2，239-240.
作者简介：夏彩霞，硕士研究生，研究方向：医院管理，工作单位：武汉大学中南医院院长办公室。