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目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童重度斑块型银屑病的疗效及对血清中炎症因子IL-17A、IL-23、TNF-α的影响.方法 18例儿童重度斑块型银屑病患者口服MTX每周0.1～0.3 mg/kg,治疗4～ 24周,以银屑病受累面积和严重程度(PASI)评分和儿童皮肤病生活质量指数(CDLQI)评分评价疗效;采用液相悬浮芯片法测定基线和治疗24周后患者血清中IL-17A、IL-23和TNF-α的水平.结果 18例儿童重度斑块型银屑病患者治疗4、8、12、24周后PASI评分较治疗前显著下降(P均＜ 0.05);治疗4、8、12、24周后达到PASI75的患者比例分别为11.76％、40.00％、76.92％、100％.治疗12、24周后CDLQI的中位值较治疗前显著下降.9例患者治疗24周后血清中IL-17A、IL-23和TNF-α的水平较治疗前降低(P均＜0.05).不良反应有恶心、食欲减退、谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高.结论 在医师严密的监测下,小剂量的MTX治疗儿童重度斑块型银屑病疗效良好,安全性较高,患者满意度高.随着疗效的提高,患者血清中炎症因子的水平逐渐降低.