【摘 要】
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目的 探讨Tübingen支具治疗早期GrafⅡb型以上发育性髋关节脱位的临床疗效,并分析临床疗效的影响因素.方法 对65例(74髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所
【机 构】
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福建省福州市第二医院小儿骨科 福州350007
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目的 探讨Tübingen支具治疗早期GrafⅡb型以上发育性髋关节脱位的临床疗效,并分析临床疗效的影响因素.方法 对65例(74髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,所有病例均采用Tübingen支具治疗.至少随访至患儿2岁,末次随访时拍摄骨盆正位X线片,并测量股骨近端干骺端中心边缘角(O point edge,OE)值及髋臼指数(acetabulum index,AI)值.对于治疗后的并发症,根据Tonnis标准判断残余髋臼发育不良,根据Salter标准判断股骨头坏死发生率.结果 74.3％的患儿经Tübingen支具复位成功.随访24～35个月,平均25.6个月,末次随访时,AI值平均(24.0士3.6)°,OE值平均(10.4±5.7)°,8髋(10.8％)存在残余髋臼发育不良,无股骨头坏死发生.本组55髋成功复位患儿中,男性复位成功率为76.9％ (10/13),女性为69.2％ (36/52),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);初始治疗年龄成功复位患儿中,＞7周复位成功率为72％ (36/54),＜7周为90.9％ (10/11),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);患儿中单侧复位成功率为94.4％ (51/54),双侧45.5％ (5/11),两者比较差异有统计学意义(P＜0.001);超声分型中Ⅱb型复位成功率为100％ (38/38),Ⅱc型为90％ (9/10),Ⅲ型为35.7％ (5/14),Ⅳ型为10％ (1/10),各型之间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 Tübingen支具早期治疗发育性髋关节脱位有效安全.在婴幼儿初始治疗年龄与性别间的复位成功率差异无统计学意义,但是单侧与双侧、不同超声分型间的复位成功率差异有统计学意义.Tübingen支具适用于GrafⅢ型以下发育性髋关节脱位,对GrafⅢ型及Ⅳ型复位失败率高,对GrafⅣ型不建议作为首选治疗方法.
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