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目的
探讨伴有侵袭性肺曲霉病(IPA)的恶性血液病并行异基因造血干细胞移植(allo－HSCT)的患者手术切除肺部曲霉感染病灶后IPA的复发情况。
方法回顾性分析南方医科大学南方医院2007年1月—2014年7月16例诊断为IPA且移植前存在大于2.0 cm肺部空洞或包块的患者，其中10例患者移植前接受肺部病灶切除手术(手术组)，6例由于原发病未缓解或双肺存在多个病灶未接受手术(未手术组)。所有患者根据初始治疗的反应选择抗真菌二级预防(SAP)用药。比较两组allo－HSCT后IPA的复发率、突破率、SAP用药的中位时间和生存情况。
结果移植后中位随访时间为364(73～400) d。SAP的成功率为15/16，手术组与未手术组IPA的1年累积复发率分别为0和3/6(P＝0.012)，两组的突破性侵袭性真菌病发生率分别为0和1/6 (P＝0.221)。手术组与未手术组患者SAP的中位时间分别为95(74～134) d和192.5(56～280) d，前者的SAP用药时间明显短于后者(P＝0.017)。手术组与未手术组1年累积生存率分别为8/10和4/6 (P＝0.534)。无患者因药物不良反应终止SAP。
结论手术切除联合SAP有可能降低allo－HSCT后IPA复发率，同时可缩短SAP用药时间。