【摘 要】
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目的 回顾性研究分析痛风频繁发作的影响因素,以助于痛风病情监测和管理。方法 收集2015年5月—2020年11月在同济大学附属第十人民医院就诊的172例痛风患者的一般人口学特征、个人史、伴随疾病、痛风病程、过去1年痛风急性发作次数、实验室检查、影像学检查等临床资料。根据过去1年内痛风急性发作的次数是否≥3次,分为频繁发作组和非频繁发作组,比较两组之间的临床特征差异。通过Spearman等级相关分析
【机 构】
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同济大学附属第十人民医院肾脏风湿科
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81672938）； 上海市第十人民医院临床研究项目（YNCR2C023）；
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目的 回顾性研究分析痛风频繁发作的影响因素,以助于痛风病情监测和管理。方法 收集2015年5月—2020年11月在同济大学附属第十人民医院就诊的172例痛风患者的一般人口学特征、个人史、伴随疾病、痛风病程、过去1年痛风急性发作次数、实验室检查、影像学检查等临床资料。根据过去1年内痛风急性发作的次数是否≥3次,分为频繁发作组和非频繁发作组,比较两组之间的临床特征差异。通过Spearman等级相关分析评估痛风发作次数的相关因素,二元Logistic回归分析探讨痛风频繁发作的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估主要影响因素对于判断痛风频繁发作的诊断性能。结果 痛风急性发作次数与饮酒史（rs=0.182,P=0.017）、痛风病程（rs=0.438,P<0.001）、血尿酸水平（rs=0.185,P=0.015）、血尿酸分级（rs=0.233,P=0.002）、双能量CT（Dual-energy CT, DECT）阳性（rs=0.197,P=0.010）及尿酸盐体积（rs=0.299,P<0.001）呈正相关。与炎症指标的相关性分析显示,痛风发作次数与中性粒细胞百分比（rs=0.198,P=0.009）、中性粒细胞和淋巴细胞比值（rs=0.219,P=0.004）、单核细胞和淋巴细胞比值（rs=0.240,P=0.001）、血小板和淋巴细胞比值（rs=0.261,P=0.001）、C反应蛋白（rs=0.160,P=0.036）呈正相关,而与淋巴细胞数（rs=-0.196,P=0.010）、淋巴细胞百分比（rs=-0.234,P=0.002）呈负相关。二元Logistic回归分析显示,饮酒史、痛风病程、血尿酸分级、DECT阳性、中性粒细胞和淋巴细胞比值等5项临床因素是痛风频繁发作的危险因素。ROC曲线提示:5项临床因素联合评估痛风频繁发作的ROC曲线下面积AUC为0.834,95%CI为0.773 0.894（P<0.001）,灵敏度为0.623,特异度为0.874。结论 饮酒史、痛风病程、血尿酸分级、DECT阳性、中性粒细胞和淋巴细胞比值是痛风频繁发作的独立危险因素;5项临床因素联合预测痛风频繁发作,具有较高的诊断效能。
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